血栓与止血检验理论ppt课件.ppt

内激活途径 外激活途径 外源激活途径 （一）纤溶酶原激活 (二)、纤维蛋白（原）降解机制及产物 纤维蛋白原的降解 可溶性纤维蛋白的降解 交联性纤维蛋白的降解 降解产物的作用 中性粒细胞释放的弹性蛋白酶和组织蛋白酶G可参与血管外纤维蛋白降解 弹性蛋白酶还可降解纤维蛋白原并释放特异性的纤维蛋白肽Aα1-21 Fg 去两端（碎片A、B、C、H） +肽Bβ1-42+碎片X PL 碎片Y+碎片D PL 碎片E+碎片D PL 1.纤维蛋白原的降解 D-D的产生 D-dimer Plasmin D-D 的产生 凝固 Ca++、FXIIIa 纤维蛋白多聚体 聚合 纤维蛋白寡聚体 很不稳定，或称可溶性FM 端对端结合 边对边结合及链增长 分解 FM D-E-D IIa FPA FPB Fg D-E-D 交联纤维蛋白 纤溶酶 X’、Y’、D、E’ D二聚体 DD-E聚合物等 FXIIIa 凝血酶 FPA、FPB 纤维蛋白原 纤溶酶 X、Y、D、E Bβ 1-42 A、B、C、H FDPs FDPs 非交联纤维蛋白 纤溶酶 X’、Y’、D、E’ Bβ 15-42 A、B、C、H 、Bβ1-42 纤维蛋白(原)的降解图 碎片X（X’）：与Fg、FM结构相似，可与Fg竞争凝血酶 与FM形成复合物，阻止FM的交联 碎片Y（Y’）：抑制FM的聚合及抑制FM形成不溶性Fb 碎片D和E（E’）：D抑制FM的聚合，E（E’）竞争凝 血酶，而具抗凝作用 极附属物A、B、C、H：可延长APTT及凝血时间 4.FDP的作用 ----具有抗血液凝固的作用 第六节 血液的流变特性 血循环示意图 流变的概念：流动与变形之意 流变学(rheology)：流动与变形或形变规律的科学 生物流变学(Biorheology)：生命现象中的流变学； 血液流变学：血液、血管、及其相互作用的流变学 一、基本概念 二、血液的流变特性： 1．血液在血管中的流动形式—层流 即血液在血管中的流动是分层流动的，越靠近中央流速越快，反之越慢，这样在两层之间就产生了速度差，即V1-V20，如果将两层间的距离与速度差之比，即得速度梯度，速度梯度又称切变率在实际的血液流动中，血细胞处于血管的中央，其周围是血浆层，这样形成两个相即流速较快的中央相和流速较慢的边缘相。二者合称两相系统(Two phase system)，这种流动形式具有重要的生理意义(压迫、 分技)。 血液在血管中的流动 血液在血管中的流动 血液在血管中的流动 2.血液的粘滞性 由于血液在血管内是分层流动的，快的一层给慢的一层以拉力，而慢的一层给快的一层以阻力，这样一对力称为液体内摩擦力(internal friction)，内摩擦力与△S和速度梯度成正比即f=η.r. △S其中η为粘滞系数，又称粘度值(Viscosity)。粘度是由于液体内部物质的非均质性所造成的，粘度的大小体现了液体内部非均质的程度。我们将在一定切变速度下的粘度称为表现粘度(apparent Viscosity) (ηa)，依据切变率与粘度的关系，可将液体分为牛顿液体(newton fluidl)和非牛顿液体(Nonnewton fluid),非牛顿液体有两种，一种称剪切稀化，另一种称剪切稠化。 牛顿流体：在一定温度下，液体的粘度值不随切变率变化而变化，为一常数，这类流体称牛顿流体。如水、血浆即为牛顿流体。 非牛顿流体：在一定温度下，液体的粘度值随切变率的变化而变化，这类流体称非牛顿流体。如高分子溶液，血液等为非牛顿流体。 3.血液的粘弹性(Viscoelasty) 当切变速度为零时，红细胞相互聚集，形成缗钱状，成串的红细胞又相互形成立体的网状结构，当受到外力作用时，这种结构可以起到传递作用力和反作用力的作用、使血液呈现出弹性，也就是具有粘性的血液同时表现出一定的弹性，因此血液具有粘弹性。粘弹性的测定需要较高精度的仪器。 三、??? 血液的粘度 影响血液粘度的因素： 1、内在因素 A.血细胞比容和