ICU的设置与管理.ppt课件.pptVIP

ICU医生值班制度 1．ICU医生值班分白班、中班、夜班。 2．ICU医生分管病人，分工不分家。 3．白班： 时间：8Am——12N 2：30Pm——5：30 Pm 职责：除管理好自己主管病人外，协助中班管理其他病人，及时书写病程记录及与家属谈话，说明病情，并了解病人或家属思想动态。 4．中班：（主班） 时间：8Am——11 Am 12N——5：30 Pm 职责：除管理好自己主管的病人外，还要负责当日不在班医生的病人的处理；负责转出、转入及新收病人的文件书写；及时与病人家属沟通。 5．夜班： 时间：8Am——12N 5：30 Pm——次日交完班、查完房及处理完病人后。 职责：上午协助中班管理病人，夜间负责管理全体病人并负责转出、转入及新收病人的文件书写；书写各病人的病程记录；粘贴、整理检查结果及化验单；写交班记录。 6．主管医生 负责向病人家属解释病情及催交住院费用。 ICU收容及转出病人制度 1. 收容范围：已经或很可能发生严重并发症，但可望通过加强治疗治愈或好转的危重病人。对于虽然危重，但在目前无救治可能的病人，如恶性肿瘤晚期、脑死亡等及传染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。 2. 收容途径：门、急诊及各病区的危重病人，全麻后、重大手术后及生命体征不稳定的各种术后病人。 3.非常紧急之危重病人及术后需加强监护治疗的病人，可电话通知ICU，以便作好接收准备。一般情况下，应由ICU医生会诊，同意后，方可转入ICU。 4．从门、急诊或各病区收容的内科系统之危重病人，由ICU医生负责全面管理，包括医疗文件书写、开列医嘱、申请会诊、交代病情等，外科系统及儿科病人，由专科医生负责病历及其它相关文件的书写，并负责专科情况，及时与病人家属交代病情。ICU医生负责生命体征、内环境稳定及脏器支持，与病人家属交代全身情况，并及时书写病程记录。 5．经加强治疗病情稳定者，由ICU医生决定并负责联系各相关科室或医生，并与病人或家属说明，以取得理解。然后通知管床护士，并书写转科记录。 6．在ICU期间经抢救无效死亡的病人，当班医生及时书写死亡抢救记录，ICU主管医生及时整理病历，并择日讨论。  ICU内的外科系统危重病人管理制度 1、有条件的危及生命的外科系统危重病人（包括严重多发伤、复合伤），应收住ICU进行集中监护抢救，由ICU和各外科共同管理。 2、严格执行首诊负责制。 3、外科系统危重病人在ICU期间，ICU医生全程负责患者生命体征稳定，内环境稳定，脏器支持，营养支持等，书写上述内容的病程记录及紧急情况的处理。外科医生负责外科情况，若专科病情发生变化，应及时书写与专科有关的病程记录及相关医嘱更改记录。 4、多部位、多性质的损伤，以危及生命的部位或性质的相关科室医生为主进行管理，及时书写病历、首次病程记录、术前记录、术后纪录、手术记录等医疗文件，及时处理专科情况并记录。需其它专科会诊者，由ICU医生书写“会诊申请单”。 5、随着病程进展，危及生命的部位或性质可能随之变化，原专科主管医生在请示其上级后，可转与其他相应专科医生为主进行管理。 6、ICU医生与外科医生共同催交住院费用。与家属谈话时，应各有重点。 7、病人脱离生命危险后，外科医生与ICU医生协商达成共识后，转入相应科室。 8、病人死亡后，由ICU组织各相关医生参与死亡病历讨论。 9、其它参照ICU相关制度。 ICU对危重病人能进行那些监测和治疗 医院ICU拥有美国太空中央监护系统，可以对危重患者实施24小时不间断的心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度检测；对于各种原因引起的呼吸衰竭患者，ICU拥有美国PB840、PB740、德国西门子900C、法国TEAMA HORUS呼吸机进行有效的呼吸支持；对于缓慢性心律失常甚至心脏突然停搏的危重患者，能够立即给予心脏临时或永久起搏；对于肾功能不全或衰竭者可给予床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）；对于严重的支气管肺炎、痰栓形成、支气管异物、肺不张、大咳血等，能迅速给予床旁纤维支气管镜检查及治疗；对于严重脑外伤脑水肿、脑肿胀患者，除了常规抢救治疗及ICU生命支持外，还可给予亚低温冬眠治疗，应用美国GAYMAR降温机使病人的体内温度（肛温）降至32-35度，以减低病人的代谢及减轻颅内压，提高生存率及减少后遗症。东华医院ICU除了上述先进的监测及抢救技术外，还开展了SWAN-GANZ导管血流动力学监测、经皮穿刺微创气管切开术、急性心肌梗死的溶栓治疗技术等。正是由于ICU全体医务人员高度的责任心和使用所掌握的先进的高科技技术，使IC