中国围手术期血糖管理专家共识.pptVIP

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2019-02-10 发布于安徽
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中国围手术期血糖管理专家共识.ppt

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中国围手术期血糖管理专家共识骨二科：诸华超目录：术前评估：明确糖尿病的类型，病程，目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症及其严重程度。推荐术前检HbA1C。HbA1C＜7%，提示血糖控制满意。年龄≥45岁或BMI≥25kg/㎡，同时合并高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病家族史等高危因素，行心脏外科、神经外科、骨科、器官移植、创伤等高危手术者，推荐筛查HbA1C。HbA1C≥6.5%诊断糖尿病；HbA1C＜6.5%，合并血糖升高者，提示应激性高血糖。既往有糖尿病病史既往无糖尿病病史术前准备：磺脲类和格列奈类药物术前停用24小时。肾功能不全或使用静脉造影剂的患者术前停用二甲酸胍24-48小时。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 胰岛素剂型给药频次术前一日手术日长效胰岛素 Qd 不变早晨常规量50-100% 中效胰岛素 Bid 晚间用药为常规量75% 早晨常规量50-75% 中/短效混合胰岛素 Bid 不变更改为中效胰岛素，予早晨中效成分剂量的50-75% 短效胰岛素 Tid 不变停用胰岛素泵不变泵速调整为睡眠基础速率手术时机：床旁快速血糖仪用于血流动力学稳定、代谢稳定的患者。动脉或静脉血气分析是围手术期血糖监测的金标准。正常饮食的患者监测空腹、三餐后和睡前血糖。禁食患者每4-6小时监测一次。术中1-2小时监测一次。危重患者、大手术或静脉输注胰岛素的患者，每30-60分钟监测一次。测量方法监测频率血糖监测围手术期血糖控制目标不建议严格的血糖控制，术中及术后控制在7.8-10mmol/L。术后ICU住院时间≥3天的患者，推荐目标值≤8.4mmol/L。整形手术建议血糖目标适当降至6.0-8.0mmol/L，以减少术后伤口感染。血糖长期升高者血糖不宜下降过快。脑血管病者对低血糖耐受差，目标放宽至≤12mmol/L。 PACU过渡期血糖达4.0-12mmol/L可转回病房。 THANKS 谢谢大家！感谢您的观看！