增强心脏磁共振成像评价心房颤动患者射频消融术后左-中国循环杂志.PDF

390 中国循环杂志 2018 年 4 月 第 33 卷 第 4 期（总第 238 期）Chinese Circulation Journal，April，2018，Vol. 33 No.4（Serial No.238） 临床研究 增强心脏磁共振成像评估心房颤动患者射频消融术后左心房及肺静脉 开口变化与术后复发的关系 李雪莲，陈文苏，李承宗，李菲，张超群，韩曙光，王佳丽，王志荣，张卓琦 摘要 目的：利用增强心脏磁共振成像评估心房颤动（房颤 ）患者环肺静脉前庭射频消融术后左心房容积及肺静脉开 口最大横截面积变化并探讨其与房颤复发的相关性。 方法：连续入选 78 例房颤患者（房颤组 ）和 20 例健康成年人（正常对照组 ）。房颤组分为阵发性房颤亚组（n =46） 和持续性房颤亚组（n=32 ）；其中共有 66 例行环肺静脉前庭隔离射频消融术，术后 6 个月随访时有 17 例复发（复发 亚组 ），49 例无复发（无复发亚组 ）。研究在入组时利用增强心脏磁共振成像对所有受试者测量了其各肺静脉开口 最大横截面积，同时采用专门的心脏分析软件进行 3D 重建获得左心房容积，其中手术患者还在术后 6 个月时再次 进行测量，以比较房颤组和正常对照组、阵发性房颤亚组和持续性房颤亚组、复发亚组和无复发亚组之差异及变化， 并就此探讨与房颤复发的相关性。 结果：与正常对照组相比，房颤组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大（P 均 0.05）；与阵发 性房颤亚组相比，持续性房颤亚组左心房容积、左右上肺静脉开口最大横截面积均显著增大（P 均 0.05）。行射频消融 术患者术后 6 个月与术前比较的亚组分析显示：无复发亚组（n=49）左右上肺静脉、右下肺静脉的开口最大横截面积以 及左心房容积均显著减小（P 均＜ 0.05），复发亚组（n=17）右上肺静脉术后显著扩张、左心房容积明显增大（P 均＜ 0.05）。 术后左心房容积的减小与左右上肺静脉开口最大横截面积的减小具有显著相关性，多因素 Logistic 分析显示，左心房容 积（HR=1.05，P0.01）及右上肺静脉开口最大横截面积（HR=1.09，P=0.05）仍与房颤射频消融术后复发相关。 结论：环肺静脉隔离射频消融术可逆转房颤患者左心房及肺静脉的重构，左心房及右上肺静脉开口最大横截 面积与术后房颤复发相关。 关键词 心房颤动；左心房重构；肺静脉；环肺静脉隔离射频消融术；增强心脏磁共振 Relationship Between the Changes of Left Atrium, Pulmonary Vein Ostia and AF Recurrence After Radiofrequency Catheter Ablation by Enhanced Cardiac MRI Evaluation LI Xue-lian, CHEN Wen-su, LI Cheng-zong, LI Fei, ZHANG Chao-qun, HAN Shu-guang, WANG Jia-li, WANG Zhi-rong, ZHANG Zhuo-qi. Department of Cardiology, Xuzhou Medical University Affiliated Hospital, Xuzhou (221000), Jiangsu, China Corresponding Author: ZHANG Zhuo-qi, Email:zhuoqizhang@ Abstract Objectives: To evaluate the changes of left atrial volume (LAV) and the maximum ostial cross-sectional area (CAS) of pulmonary vein (PV) in atrial fibrillation (AF) patients after circumferential pulmonary vein isolation radiofrequency catheter ablation (CPVA-RFCA) and to explore thei