危重病人的病情观察及护理 (2).pptVIP

危重病人的病情观察及护理 一 病情观察的概念 二 病情观察的意义 护理人员应具备的条件 三 病情观察的方法 三 病情观察的方法 四 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 格拉斯哥昏迷评分法 格拉斯哥昏迷评分法 格拉斯哥昏迷评分法 格拉斯哥昏迷评分法 昏迷程度划分 格拉斯哥昏迷计分 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人病情观察要点 危重病人护理 危重病人护理 使用人工呼吸机的病人 危重病人的护理要点 危重病人的护理要点 危重病人的护理要点 小结 （7）保持各种管道的通畅：应委善固定，安全放置，防止出现扭曲，阻塞，受压，脱落等现象。有些导管不得有逆流，以防感染。 （8）保持病人的最佳心理状态：危重病人会出现各种各样的心理问题，如是恐惧，焦虑，悲伤，消极，多疑，绝望等。因此，必须采取有效护理措施，保证病人的较好心理状态。 危重患者需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。病情观察是前提，抢救配合是关键，组织管理是必要保证。这些都对患者预后及转归起着决定性的作用。 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔、意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施。抢救危重患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须从组织上、物质上常备不懈 1.病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉，听觉 嗅觉，触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。 2.观察是连续的，因为病情变化是动态，发展的，要求护 士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。 可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 及时发现危重病人病情变化的征象，以便采取有 效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命。 有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病 人的诊疗和护理过程中做到心中有数。 为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 2 1 3 4 条件 高度的责任心 训练有素的观察力 严谨的工作作风 具备广博的知识 要求 护士 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 用触觉来了解体表的 温度，湿度，弹性， 以及脏器的外形，大小 软硬度，移动度和波动 感等。 触诊 通过耳可以直接听到 病人发出的声音，如听 到咳嗽，可以通过咳嗽 的声音，声调，持续时 间，剧烈的程度等分 析病人疾病的状态。借 助听诊器还可以听到 病人的心音，心率， 呼吸音，肠鸣音等。 观察病人全身的状态，如 年龄，性别，营养状况， 意识状态，面部表情，姿 势体位，肢体活动情况 还可观察皮肤，呼吸， 循环状况，分泌物，排 泄物的性状，数量,以及 病人的症状和体征等。 听诊 视诊 通过与病人及其家属 的交谈和阅读病历 资料及检验报告等 了解病人的病情。 间接观察法 利用嗅闻来自皮肤，粘 膜，呼吸道，胃肠道的 分泌物，排泄物等各种 异常气味，可以协助 判断病人的疾病状况。 通过手指叩击或手掌拍击 被检查部位体表，可以了 解被检查部位脏器的大 小，形状，位置及密度 如确定肺下界，心界 的大小，有无腹水及腹 水的量等。 嗅诊 叩诊 （1）体温—— 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状。 正常值为 36 ~ 37℃； 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重 （2）脉搏—— 观察要点：观察脉搏频