100项护理安全隐患及防范措施.docVIP

PAGE PAGE 27 100项护理安全隐患 林州市第二人民医院护理部 二00九年十二月 100项护理安全隐患 协助患者进食、水中易出现的问题 　　1、饮水呛咳 　　防范措施： 　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 　　2、吞咽困难 　　防范措施： 　　⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 　　⑵给予患者便于吞咽的食物。 　　⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 吸氧中易出现的问题 　　3、气压伤 　　防范措施： 　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 　　4、氧中毒 　　防范措施： 　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。 　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 　　⑶定期检查氧流量表是否准确。 　　5、管道脱落 　　防范措施： 　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 口服药发放中常见的问题 　　6、同病室的人交叉发药错发 　　防范措施： 　　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 　　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 　　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 　　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 　　7、药物剂量有误 　　防范措施： 　　⑴正确抄写口服卡。 　　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） 　　⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 　　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 　　8、漏发（多为病人不在） 　　防范措施： 　　⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 　　⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 　　⑶如本班未发放则严格向下一班交班。 　　9、重发（多为定点药物） 　　防范措施： 　　⑴建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 　　⑵发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 　　⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。 　　10、药品失效 　　防范措施： 　　⑴发药前检查药物的有效期。 　　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 　　11、发药后未及时服用 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解按时服药的重要性。 　　⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 　　⑶下次发药前检查患者是否已经服药。 　　12、服药方法不正确 　　防范措施： 　　⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。 肌肉注射易出现的问题 　　13、注射部位不当 　　防范措施： 　　⑴协助病人取正确体位。 　　⑵准确选择注射部位。 　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 　　⑷小儿应选择臀小肌注射。 　　14、注射部位出血 　　防范措施： 　　⑴注射时应避开大血管。 　　⑵推注药液前抽吸有无回血。 　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 　　⑷凝血功能差者按压时间应延长。 　　15、注射部位硬结 　　防范措施： 　　⑴注射时要避开原有硬结。 　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 　　⑸每日热敷注射部位。 　　16、注射部位感染 　　防范措施： 　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 　　静脉输液易出现的问题 　　17、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。 　　防范措施： 　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。 　　18、漏输 　　防范措施： 　　⑴认真做好三查七对。 　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 　　⑶严格执行交接班制度。 　　19、输液反应 　　防范措施： 　　⑴严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无