E第七章高血压病.pptVIP

一、概述 高血压的定义：以体循环动脉压（收缩压和/或舒张压）持续增高为主要表现的临床综合征。? 分为两大类： “原发性高血压”—占高血压患者总数的95%以上，病因不明； “继发性高血压”—不到5 ％的高血压患者，其高血压是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因。 ?原发性高血压（又称“高血压病”）的临床意义： 1、引起与高血压本身有关的症状和体征； 2、是多种心血管病的重要危险因素； 3、可影响心、脑、肾等重要器官的功能、并最终导致其功能衰竭。 高血压是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，是心血管病死亡的主要原因之一。 二、诊断标准：  血压水平的定义和分类（WHO/ISH，1999）类 别 收缩压 舒张压理想血压 ＜120 ＜80正常血压 ＜130 ＜85正常高值 130-139 85-89?1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（“中度”） 160-179 100-1093级高血压（“重度”） ≥180 ≥110?单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压 140-149 ＜90 注：当SBP和DBP分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 目前尚无公认的儿童高血压诊断标准。 血压值的确认： 以非药物状态下、非同一日、二次或二次以上重复血压测定之平均值为准。 ?危险度的分层： 是对高血压患者病情的全面评价，也是明确治疗目标（不仅要有效降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防和逆转）及预后判断的基础。 依据：心血管疾病危险因素； 靶器官损害及合并的临床疾病。 ? 心血管疾病危险因素（WHO／ISH，1999年）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━1、用于危险分层的危险因素： SBP和DBP水平； 年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）；* 早发心血管病家族史（发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁）；* 吸烟； 脂质代谢异常： 血清总胆固醇升高（＞5.72mmol/L）； 糖尿病；2、加重预后的其它危险因素： LDL-C升高； HDL-C降低； 糖尿病伴微白蛋白尿； 葡萄糖耐量减低； 肥胖； 惯于久坐的生活方式； 血浆纤维蛋白原增高。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 不可变因素 ? 靶器官损害及合并的临床疾病━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━1.靶器官损害： 左心室肥厚（ECG、UCG、X线）； 蛋白尿或血Cr轻度升高（106-177mmol/L）； 周围动脉疾病（超声或X线证实大、中动脉有粥样硬化斑块）； 视网膜普遍或灶性动脉狭窄。2.并存的临床情况： 心脏疾病*：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建、CHF； 脑血管疾病*：脑卒中、TIA； 肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能衰竭（血Cr＞177mmol/L）； 周围动脉疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病； 高血压视网膜病变（≥III级）。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ * 不可变因素