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PAGE 动物科技学院 青年教师科技创新资助计划 申 报 书 申 请 人： 专业技术职务： 推荐学院： 申报类别： □跨学科合作项目 □教学能力提升项目 联系电话： 申请日期： 北京理工大学人事处制 二〇一四年十一月 填写说明 填写前请仔细阅读《北京理工大学优秀青年教师资助计划实施说明》及启动工作通知。 申请人需如实填写申报书中各项内容，并对所填内容的真实性负责。 申请类别分为：跨学科合作项目、教学能力提升项目。 申请人如为创新团队/教学团队成员或精品课程组成员，需由团队或精品课程组负责人签署推荐意见，并在申请附件中提供由负责人签字的团队/精品课程组全体成员名单。 申请书页面用A4纸打印，各栏不够填写时，可自行加页。 申请附件包括海外经历证明，获奖证明，论文、专利等成果证明及其他证明本人学术、技术水平的材料，需A4纸双面打印，页码不超过30页。 请提交申报书一式三份，附件材料一式一份。 一．申请人（主持人）基本情况 姓名 性别 出生年月 专业技术 职务 毕业年月 入校年月 办公电话 传真 手机 电子邮箱 最终学位及授予国家或地区及学校 所在工作单位 （院、系、所、实验室、中心） 所在一级学科 研究方向 主要学术兼职 与荣誉称号 个人介绍 （200字以内） 创新团队/教学团队/精品课程推荐意见 团队/课程名称 团队/课程类别 推荐意见： 带头人/课程组负责人签字： 申请人（主持人）学术经历 主要工作经历（含博士后，按时间从近到远顺序填写） 自何年月 至何年月 在何地、何单位任何职 学习经历（按时间从近到远顺序填写） 自何年月 至何年月 在何地、何学校学习 海外经历（按时间从近到远顺序填写） 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职（或学习） 申请人（主持人）承担本科教学课程情况（仅教学类择优资助项目填写） 课程名称 起止年月 授课对象 听课人数 课时数 学院本科教学负责人审核： □情况属实 □情况不属实 签字 盖章（本科教学专用章） 校内合作者基本情况（教学能力提升项目不需填写） 参与人1 性别 出生年月 专业技术 职务 毕业年月 入校年月 最终学位及授予国家或地区及学校 所在工作单位 （院、系、所、实验室、中心） 所在一级学科 本人签字 研究方向 个人介绍 （200字以内） 双方已建立的合作基础及取得成果 校内合作者基本情况（教学能力提升项目不需填写） 参与人2 性别 出生年月 专业技术 职务 毕业年月 入校年月 最终学位及授予国家或地区及学校 所在工作单位 （院、系、所、实验室、中心） 所在一级学科 本人签字 研究方向 个人介绍 （200字以内） 双方已建立的合作基础及取得成果 海外合作者基本情况（教学能力提升项目不需填写） 姓名 （中英文） 国籍 出生年月 性别 本人签字 （可附电子签名） 职称 （Title，中英文） 最终学位及授予国家或地区及学校 现任职单位 (中英文) 护照号 电子信箱 研究方向 个人介绍 （200字以内） 双方已建立的合作基础及取得成果 *请另附海外合作者的基本情况介绍（可从工作单位网站下载打印）。 二．申请项目 申请项目名称： 申请项目摘要（不超过400字）： 1、项目立项依据（研究项目所涉及科学领域、国内外研究现状分析、存在的主要问题，本题的学术思想及意义、需列出所引用的主要参考文献） 2、项目研究方案（包括研究目标、研究内容和拟解决的关键问题；拟采取的研究方法、技术途径、实验方案及可行性分析、跨学科合作项目成员分工） 3、研究基础（与本项目有关的工作积累和已取得的工作成绩；已具备的实验条件、尚缺少的实验条件和拟解决的途径；申请者的研究工作简历，及近期发表的与本项目有关的论文及学术奖励） 三．国外交流计划 （计划出访国别、时间段、出国访问研究内容、预期收获） 四．项目成员重要论著及被引用情况 论文、专著名称 年份 学术期刊或出版社名称 （影响因子） 卷（期） 页 作（著）者名次 引用次数 五．项目目标责任 目标责任（需明确项目预期研究成果、拟申请的人才计划和基金、将要发表的收录文章、专利等） 责任人签字： 二〇 年 月 日 六．经费预算 项目支出明细 金额（万元） 测算依据及说明 （对申请项目预算的测算依据、计算方法作出详细说明） 1.设备购置费 2.业务费 3.修缮费 合计 *经费支出明细请按