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基于国际比较视角的我国药品价格管理改革方向探讨 　　[摘要] 有效的价格管理手段是建立健全药品供应保障体系的重要保证。研究借助现有的文献和图书资料，采用比较法和规范法对国际上较为流行的药品价格管理模式进行梳理、总结和比较，为我国药品价格改革的推进提供参考和借鉴。研究结果显示，不同国家的药品价格管理在实施上既有共性也有个性。参考国际成功经验，我国在推进药品价格改革过程中应当重点考虑4个方面问题：正确处理政府和市场关系、建立健全药品价格监测体系、切断药品价格与医疗供给方的利益联系、强化医疗保险的费用控制作用。　　[关键词] 药品价格；价格形成机制；价格改革；国际比较　　[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673--0163-04　　[Abstract] Effective price management is an important guarantee for improving the drug supply. In this study， the drug price regulation models in foreign countries were explored with the comparative method and criterion method in order to provide references for Chinese drug price reform. The findings showed that different countries carried out different models. Attention should be paid to learn the advantages in different drug administration models. Based on the international successful experiences， Chinese price reform should focus on four aspects： properly handling the relationships between government and market， reinforcing the drug price monitoring， cutting off the interests between medical suppliers and drug prices， strengthening the power of health insurance.　　[Key words] Drug price； Price forming mechanism； Price reform； International comparison　　有效的?品价格管理手段既是建立健全药品供应保障体系的重要保证，也是一个国家医药卫生政策的重要组成部分[1]。从国内外的实践来看，世界各国普遍存在着医药费用增长过快的难题，药品价格远高于一般商品的上涨速度，给政府财政和医疗保险基金支出以及个人医疗费用负担都带来了较大压力[2-3]。所以，无论是实行国家医疗保险制度、社会医疗保险制度，还是实行商业医疗保险制度，几乎每个国家都采取了不同程度的药品价格干预，通过直接或间接的手段以合理控制药品费用和医疗费用。我国的医药市场相比国外更加复杂，医疗、医保和药品生产经营领域的诸多体制性矛盾都集中反映在了药品价格问题上，药品总费用占卫生总费用比重超过40%，几乎相当于发达国家的两倍。药品总费用占比高，既与不合理的过度用药有关，也与药品零售价格水平整体偏高有关[4]。近年来，部分经典廉价药品断供事件也是引发了社会的广泛关注和对政府药价管理的诸多不满。所以，如何进一步加强和完善药品价格管理是当前全面深化医药卫生体制改革的焦点问题之一。本文就借助现有的文献和图书资料对国际上流行的几种药品价格管理模式进行梳理、总结和比较，并在此基础上对我国的药品价格管理改革方向进行思考。　　1 国际上药品价格管理的主要模式和特点　　对药品价格进行管理是国际通行做法，各国的药品价格管理政策具有因地制宜的特点，在实施上既有共性也有个性。各国政策目标导向基本一致，大都体现了合理控制药品价格水平，同时兼顾鼓励药品研发创新，促进产业发展[5-6]。政府和市场是药品定价的主体，在操作模式上可以分为3大类：对药品价格进行管控、对利润率进行管控和通过市场手段进行管控[7-15]。见表1。　　通过表1的比较分析，可以直观地看出药品价格管理是一项复杂的系统工程，涉及了政府权限的分配、管制对象的分类、定价方法的选取以及费用控制的干预措施等各项内容，同时也可以看出，在各国的实践中