躁动患者观察 护理.pdfVIP

中国医药导刊 1589 2011年 第13 卷 第9 期 （总第95期） 麻醉苏醒期患者躁动的观察和护理 1 1 3 张一梅 ,王丹 ,王业宏 1 2 (黑龙江省齐齐哈尔市第一医院普外一科, 普外二科) 【 】麻醉苏醒期;躁动;护理 关键词 【 】R473.6　 【 】A　 【 】1009-0959(2011)09-1589-02 中图分类号 文献标识码 文章编号 全身麻醉药物停止使用10~30分钟至手术完成后,患者 动病例明显减少。 一般可在短时间内唤醒,但也可出现意语不清、嗜睡、定向 3.1.4 约束方式不当手术中为暴露手术视野,患者常处于各 模糊甚至躁动不安等脑功能障碍。躁动患者一般表现为心 种特殊的体位姿势,在恢复清醒状态的过程中虽是平卧位。 率增快、血压升高。患者的体动挣扎会危及伤口缝合、整 但四肢约束不当常易诱发躁动,特别是部分肥胖及阻塞性通 形网定及引流管、胃管、尿管、输液管等各种管道,并有可 气障碍的患者,因平时处于半卧位较舒适,故术后常挣扎试 能造成伤口裂开、渗血及窒息、坠床、骨折、软组织伤等 图坐起。 [1] 意外伤害 。因此,麻醉苏醒期躁动的护理尤为重要。本研 3.1.5 药物的应用全麻苏醒期,肌松药镇痛作用消失,而镇静 究回顾性分析近两年来我院麻醉苏醒期躁动患者的临床资 药物残余作用以及纳洛酮催醒过程中,由于其阿片类药物的 料, 旨在总结引起躁动的原因并进行相应的护理对策,现将 拈抗作用,使得意识尚未完全清醒而痛觉和肌张力恢复,常 [2] 结果报告如下。 引起躁动 。另外,其他因素如患有脑部疾患或精神病史则 1 临床资料 可能是发生躁动的危险因素。 本组观察对象为2007年8月~2009年9月我院麻醉科收 3.2 护理对策 集的麻醉苏醒期有明显躁动病例共87例,其中男61例,女26 3.2.1 体位舒适、约束适当,防止意外伤害及自伤发生手术 例;年龄12~70岁,平均34.2 岁。所施行的手术包括:颅脑外 结束后麻醉清醒前,尽量让乎术患者平卧,保证呼吸通畅;大 科、头颈科、胸外科、妇科、腹外科、肝胆科手术。施行 血管、神经不耐受。静脉同流良好;肢体固定、骨隆突处衬 的麻醉为静脉和气管插管下静吸复合全身麻醉。其中腹部 以衬垫:四肢如无必要,不可过分牵引,上肢外展不超过90度, 手术63例,胸科手术l4例,脑科手术6例,妇科手术3例,肝胆科 下肢要保护腓总神经,头部不要过低,患者完全清醒后方可 手术4例。 放开约束,专人守护不得离开,防止躁动发生坠床、软组织 2 结果 损伤、骨折等意外伤害及自伤发生。 发生躁动87例患者中,其中因不能耐受气管导管36例, 3.2.2 重视术前宣教,加强躁动预防术前95%的手术患者对 占4 1.4%;由于伤口疼痛引起的46例,占52.9%;由于留置导尿 手术、麻醉知识缺乏了解[3] 。而手术窒护士术前访视的目 管引起的有28例,占32.1%。其他原因如低SpO2、体位不适, 的之一就是指导患者如何更好地配合麻醉与手术,访视时详 女性心理紧张等引起的有12例,占13.8%。所有躁动患者中, 细了解患者既往病史和对本次手术的态度,通过交谈获取患 多见于青壮年,麻醉期间在2小时内患者发病高于超过3小时 者的信任,并讲解全麻的过程以及苏醒前须配合的重点,例 的患者。异而醚吸入麻醉的患者高于地氟醚或七