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卫生经济学:健康 健康是如何生产的？ 蔡江南教授 复旦大学经济学院公共经济学系 对车的保养比对健康的保养更重 要？ 健康以及决定因素  什么是健康?什么是从经济学角度考虑 的健康?  哪些因素对健康状况有影响?  医疗卫生对健康的影响有多重要?  除了医疗卫生外，还有其他哪些因素? 主要内容  如何定义健康  医疗卫生的历史作用  健康的生产  个人对健康的生产  实证研究:中国健康调查 如何定义和衡量健康 有意义和可衡量  死亡率和预期寿命  发病率  残疾 – 生理和心理功能(DALY)  生活质量(QALY)  世界卫生组织定义: 生理、心理和社会 功能, 不仅是没有疾病和残疾 根据健康水平的假设人口分布 % 人口 疾病管理 健康管理 健康状况 世界卫生组织 死亡 的理想状态 Source: Fuchs, V.R., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993. 从经济学角度看待健康  健康的客观性和主观性：健康是多侧面的，部分是 主观的，健康的标准随着社会的要求而变化。  健康既影响供给（工作）也影响需求（消费）：以 自然和技术为供给方，个人和社会的偏好和欲望为 需求方，健康以各种形式进入供求等式的两边。  工作（供给）和消费（需求）都会影响健康：经济 学将健康看成是在约束条件下的一个选择目标。个 人在获得收入（工作）和支出收入（消费）时，所 作的选择都会影响到他们的健康。 Source: Fuchs, V.R., The Future of Health Policy, Harvard University Press, 1993. 健康是不是商品? 有价还是无价? 是商品 不是商品  具有效用  难于在人们之间交 易  供给有限，但可  初始的禀赋极为重 增加 要  需求与价格成反  大部分依靠自我生 向联系 产，强烈受到对其  “ 无价”导致无效 他商品消费的影响 率  重大的外部性 选择是否理性? 四十岁前用命换钱 四十岁后用钱换命 主要内容  如何定义健康  医疗卫生的历史作用  健康的生产  个人对健康的生产  实证研究:中国健康调查 世界人口的增长: 公元