HIVHBV、梅毒实验室检测.pptVIP

江西省妇幼保健机共114个，省级1个，市级12个，县级101个）   全省 妇幼机构 确证实验室1个 0.87% 筛查实验室52个 45.6% 检测点8个 7% 《全国艾滋病检测技术规范（2014年修订版）》中的变化2009年版 2014年版 2014年版 补充试验（核酸） 补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。 感染HIV后各种标志物消长变化 孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验。 ?抗体筛查试验包括快速检测（RT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫试验（CLIA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等。 补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等。建议首选抗体补充试验，如蛋白免疫印迹试验（WB，原确证试验）、条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）。 抗体检测中的问题初筛实验中的假阳性血液恶性病变自身免疫性疾病多发性胆汁型肝硬化 酒精性肝炎 疫苗接种（流感，乙肝）多发性骨髓瘤肾移植或慢性肾衰竭疟疾或丝虫病? 其他  抗体检测中的问题 初筛实验中的假阴性 ? 窗口期 ? 免疫移植 ? 换血输血 ? 恶性肿瘤 ? 免疫功能丧失（B细胞功能缺损） ? 其他（试剂或操作原因 三、儿童HIV 检测 未感染婴儿HIV-1抗体S/CO比值动态曲线 样本类型  末梢血制备DBS 五、HIV感染的实验室监测 CD4+ T细胞绝对数的临床意义 ?评价免疫功能减退的程度和AIDS进程 ?指导治疗策略的制订 ?确定预防机会感染的最佳时机 ?监控抗逆转录病毒（ARV）治疗、细胞因子治疗和保护治疗性疫苗的疗效 《艾滋病诊疗指南》 CD4+T淋巴细胞计数350个细胞／ul时，建议定期复查，暂不予治疗； CD4+T淋巴细胞计数在200～350个细胞／ul时，需考虑患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量(如有条件检测)的变化以及患者的经济条件和依从性等综合因素后再考虑是否开始治疗。 CD4+T淋巴细胞200个细胞／ul时，应给予抗卡氏肺孢子虫肺炎的预防性治疗。 在HIV/AIDS中进行病毒载量检测的意义 一、早期诊断和辅助诊断 二、病程监控、预测疾病进程 三、开始进行抗病毒治疗的指针 四、评价药物的疗效（无效、耐药） 1、检测的频度应在基线后每3-4月进行1次 2、新药应在2-4周进行。病毒载量下降≥50%(0.3log10)才有意义 3、治疗理想的反应：第4周病毒载量下降1.5-2log10, 12-16周小于500cp/ml, 16-24周小于50cp/ml 六、HBV感染的检测 七、妊娠期整合检测采血程序 婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案 二、梅毒感染的检测 梅毒诊断方法学比较 三、暴露婴儿的梅毒检测 四、妊娠期整合检测采血程序 要点2-梅毒 先天梅毒的诊断复杂，应根据： 母亲梅毒感染状态 母亲梅毒治疗情况 婴儿梅毒感染的临床表现、实验室或X线检查结果 母亲、婴儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度水平的比较 随访 要点3-梅毒 转变一种观念： 老观念：梅毒筛查试验只指非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR、TRUST） 新观念：用检测灵敏度高的梅毒确诊试验---梅毒螺旋体抗原血清学试验（ TPPA、ELISA）也可以作为筛查试验，可以减少漏诊。筛查阳性再做RPR或TRUST+滴度，以判断是既往感染还是现症感染，决定是否需要治疗，治疗后复查RPR或TRUST+滴度观察疗效！ 一、梅毒的实验室检测 简介 * 综合产前检查服务+ 检测 孕产妇参加产前检查服务 检测前信息 HBV 检测 梅毒检测 HIV 检测 全血细胞计数和其它检测 取血样 * 梅毒筛查检测 筛查检测 用于诊断产检、临产及分娩的孕产妇是否感染梅毒：梅毒血清学检测 筛查检测应 具有较高的灵敏度和特异度 操作简单、容易获得、便宜 尽可能在“当日”获得结果 * iPMTCT筛查检测何时使用何种检测？ 梅毒 检测方法 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST检测） 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA、ELISA或梅毒快速检测） 检测时间 第一次产检（孕早期） 或下一次产检时 如有必要，孕晚期再次检测 此前无检测