患者的安全转运.pptVIP

转运的质量控制 制定转运的质控标准 建立审查制度 不良事件报告制度 预见性护理的相关定义 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 预见性思维 是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。 预见性护理措施 转运前的准备 积极进行转运前复苏、稳定患者的病情是降低转运不良事件发生率最行之有效的预防措施。 转运前应确保气道的安全性，PaO2≥60mmHg，spaO2 ≥90%方可转运 转运前应建立两条静脉通路，待血流动力学基本稳定收缩压（SBP)≥90mmHg，平均动脉压（MAP) ≥65mmHg后方可转运 预见性护理措施 转运前的准备 转运前应尽可能维持患者循环、呼吸的稳定，并对原发病进行有针对性的处理。 创伤患者应使用颈托等保持脊柱的稳定，长骨骨折应使用夹板固定 肠梗阻、机械通气患者应留置胃管 转运时间长或使用利尿剂的患者应留置尿管 如有指征，应行胸管引流，转运中保持引流瓶在患者胸部水平下60-100cm。 留置的各种导管应做好标记（深度、名称、置入时间) 转运途中的注意事项 转运途中的监测：应密切观察病情变化，护士应始终站在病人头旁，密切观察病人的医师、面色、呼吸、表情、监护仪器的数据等 保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、搜呀、滑脱，注意观察引流液的颜色、性质、量。 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息和误吸，及时清除气道内分泌物。 转运过程中要确保静脉输液通畅，以便抢救时用药。 转运后交接 安置病人 交接双方共同将病人安全、稳妥地移至病床上，尽量呈水平线搬运 交接双方护士在病人床旁，通过腕带、病历等共同确认病人的身份。 接方护士测量生命体征及认真检查管道、皮肤等情况。 有双方护士共同填写转科交接记录单，双方确认无误后均应签全名 团队协作 转运安全 谢谢聆听！ ICU患者的安全转运 2014.7.16 学习目标 ICU患者转运的意义 ICU患者转运风险 转运安全管理、控制 预见性护理的运用 危重患者转运的分类 院内转运 医疗区域 医疗区域 院际转运 医疗单位 医疗单位 ICU患者转运的意义 重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一，目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后。 ICU专科患者十大安全目标： 第七条 提高危重患者院内转运的安全性 相关文献 危重患者的院际转运约占总转运数5.1% 危重患者院内转运绝大多数，主要跟诊断性检查和治疗有关。 ICU患者转运风险 并发症 死亡 低氧，SPO2↓＞10%并＞10分钟 低血压，血压↓＞20mmHg并＞10分钟 人工气道移位、脱出等，需要人工通气或再次插管 出血，失血量＞250ml 心律失常，伴有血流动力学改变或需要紧急治疗 检测用动、静脉导管脱出 胸引导管、导尿管、外科引流管等导管移位 神经系统变化（颅内高压、神经系统定位体征、颅内出血） 转运困难的因素 生命体征不稳定； 昏迷、躁动； 抽搐； 气管内插管、机械通气； 使用镇静药后意识状态的改变； 静脉使用血压、心率方面的药物。 转运风险的相关因素 病情相关 循环系统 低血压、高血压、心动过速后过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热等 转运风险的相关因素 设备相关 通气设备 呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电池不足 输注设备 断开电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏幕 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 转运风险的相关因素 人员相关 经验不足 知识缺乏 责任心不强 途中发生异常未及时发现 有关文献统计 转运不良后果 发生率 严重心律失常 5．1％ 低血压休克 2．6％ 心搏骤停致死 6．4％ 血压波动大于20％ 5．8％ 氧饱和度降低 3．4％ 人工气道梗阻 2．1％ 管理的目标 转运安全 转运风险 安全管理 是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。 决策----必要性 取决于转运利益与风险的综合评价 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密切关系，则重新评估转运的必要性 转运前应将转运的必