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护士条例学习案例讨论 护士权利与义务 护士权利与义务 护士的法律责任 相关链接 ：护理情景 相关链接 ：护理情景 某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。该护士主张此男婴系新生儿猝死综合症死亡。 尸检：窒息 固定尸斑的出现：死亡后四个小时 由此可见护士的护理情况报告是虚构的 本案中主要涉及二个法律问题 （1）当班护士在本案中是否有责任？ （2）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权行为的唯一归责原则，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过错，就不承担民事责任。 过错的形式主要有故意和过失两种。 故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，仍然放任有害结果的发生。 过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过失），或虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态。 在《中华人民共和国护士条例》第十七条中规定：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 在国务院发布的《医院工作人员职责》中对病房护士的要求是：做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。 在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视病房一次，以便发现问题，及时解决。 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 《医疗事故处理条理》第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。” “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。 本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。 案例4 6岁小男孩,因血尿3天,扁桃体肿大,诊断急性肾炎,扁桃腺炎入院。经肌注青毒素,口服呋喃坦啶等药物治疗,效果欠佳。尿培养发现大肠杆菌,改服氯霉素后好转。继因患儿咽痛,查扁桃体Ⅱ度肿大,并附黄色分泌物,决定再用青、链霉素治疗。作青霉素皮试，结果局部丘疹直径达3cm,周围有许多荨麻疹样突起表面。医生决定停用青霉素,嘱护士单以链霉素治疗。患儿于注射后即诉全身发麻,口渴,护士发现其面色苍白,口角流涎,继之呕吐,立即皮下注射肾上腺素0.5ml,抱至急救室时心跳、呼吸已停止,抢救无效死亡。事后检查发现稀释链霉素的生理盐水瓶中混有微量青霉素。 本病例的青霉素皮试呈强阳性反应。因护士未严格按操作规程,用同一瓶生理盐水作为青、链霉素两种药的稀释液,致使微量青霉素通过注射针头在吸液时混入生理盐水中,造成病人注射后即刻发生过敏性休克。此外,此例已明确对青霉素高度敏感,此时即使应用链霉素也应十分警惕,因也有发生链霉素过敏的可能。在本案例中可以发现由于医护人员责任心不强,规章制度不严,业务知识缺乏,在休克发生后又惊慌失措,抢救不及时而造成病人死亡的严重后果。 护理实例 讨 论 经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。 处理：（1）护士甲给予行政降职处分；（2）护理员乙给予行政记过处分；（3）院长给予行政警告处分；（4）将本次事故通报本地区各县医院；（5）免去病人全部住院费，并给家属一次性补偿。 睾丸不翼而飞 双胞胎只接生了一个 思考题： 1、请讨论分析以下2例中，护士的行为是否构成违法？若是违法，属于哪种性质的违法？合法的处理方法是什么？ 例一：李某，男，８岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输