不同制瓣方式对LASIK术后空间频率对比敏感度影响.PDF

临床研究 2016年  第22卷   第1期 不同制瓣方式对LASIK术后空间频率对比 敏感度的影响 史天禹　刘汉强 （中国医科大学附属第一医院眼科，辽宁沈阳　110001 ） [摘　要]　目的：对比飞秒激光制瓣与传统微型角膜板层刀制瓣对准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in-situ keratomileusis ，LASIK ）术后患者空间频率对比敏感度的影响。方法：选取我院2012 年至2015 年收治60 例近视散光患者，按照随机数字表法分为飞秒组与传统组，各30 例，均行LASKI 术，术 中分别使用LDV 飞秒激光与Hansatome 角膜板层刀制作角膜瓣。比较两组患者术前、术后1 周、术 后 1 个月、术后3 个月空间频率对比敏感度变化。结果：两组术后3 个月屈光度均较术后1 个月显著 改善（ ＜0.05 ），裸眼视力比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。两组患者术后1 周明视、暗视、 P P 明视带眩光、暗视带眩光各空间对比敏感度均较术前有所降低，而后逐渐上升，术后3 个月其各空间 对比敏感度均显著高于术前水平（ ＜0.05 ），飞秒组暗视带眩光各空间对比度术后1 个月即显著高 P 于术前水平（ ＜0.05 ）。除暗视1 等级 1.0:23.0 频段、暗视4 等级 1.0:2.7 频段外，两组患者术后3 P 个月暗视、暗视带眩光对比敏感度各等级未通过率均显著下降，差异有统计学意义（ ＜0.05 ），术 P 后3 个月组间未通过率比较，差异无统计学意义（ ＞0.05 ）。结论：LASIK 术后患者会出现短暂性 P 空间频率对比敏感度下降表现，飞秒激光制瓣能够尽早恢复患者暗视带空间频率对比敏感度，在提高 术后视觉质量方面作用更积极。 [关键词]　制瓣；准分子激光原位角膜磨镶术；近视；散光；空间频率对比敏感度 中图分类号:R541.78　文献标识码:A　文章编号:2095-5200(2016)01-052-04 DOI:10.11876/mimt201601017 准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in-situ 眼）。两组患者年龄、性别比例、裸眼视力、最佳矫 keratomileusis ，LASIK ）是目前临床常用矫治屈光不 正视力、等效球径等指标比较，差异无统计学意义（P 正的手术方法[1] 。因角膜瓣的准确性对术后视力恢复 ＞0.05 ），具有可比性。入组标准：1 ）年龄18~35 岁； 具有决定性作用，故LASIK 术中关键环节在于角膜 2 ）术前屈光度稳定在2 a 以上；3 ）角膜厚度≥500 瓣制作。常用角膜瓣制作方式包括传统微型角膜板层 μm ；4 ）停戴软镜≥2 周或硬镜≥3 周，可获得稳 刀与新型飞秒激光两种，均有着良好安全性[2] 。但有 定角膜地形图读数[4] 。排除最佳矫正视力＜1.0、合 学者指出，角膜刀制瓣效果受板层刀片质量影响较为 并其他眼部病变或合并全身结缔组织疾病或自身免 [3] 明显，易出现角膜瓣厚度不均、光滑度不佳等问题 。 疫系统病变患者。本临床研究取得我院医学伦理专家 其对患者LASIK 术后视觉质量影响报道较多，但临 委员会许可。 床关于两种制瓣方式对患者术后空间频率对比敏感 1.2　手术方法 度影响文献较少，为此本文选取我院2012 年8 月— 术前常规检查屈光度、角膜厚度、角膜地形图。 2014 年8 月收治60 例近视散光患者进行前瞻性对照 飞秒组使用LDV 飞秒激光仪（瑞士Ziemer 公司）， 研究如下。 按照术前角膜横径、角膜屈光力、术前预计角膜瓣厚