压疮的预防及护理.pptxVIP

压疮的预防及护理;学习内容;;一、压疮发生的机制 ; 压疮(presss sore)： 亦称压力性溃疡(press ulcer)， 是指身体局部，尤其是骨突部位， 由于压力或者同时有剪切力和(或) 摩擦力的作用，而导致的皮肤和(或) 皮下组织局限性损伤。;;压力;摩擦力; 1. 是由摩擦力和压力相加而成。 2.与体位的关系最为密切。;2016-12-26;;;;;;;患者神志改变或感觉障碍后，不会意识到改变体位的需要，因此对压力刺激不敏感，不会及时移动身体缓解压力，因为容易发生压疮。 ;;营养不良;;大量出汗 伤口分泌物增多 大、小便失禁;;;; 夹板内衬放置不当、石膏内不平整或有渣屑、肢体有水肿。 ;;;Norton量表;项目; Waterlow压疮危险因素评估量表;; 高危人群： 1、老年人 ; 2、瘦弱者，营养不良者，贫血者，糖尿病患者， 肥胖者 ;3、瘫痪患者 4、活动受限者 ;;2016-12-26; 6、大小便失禁患者 7、发热患者 8、疼痛患者 ;;;2、俯卧位;3、平卧位;4 、侧卧位;学习内容; 压疮的预防; (一)保护皮肤，避免局部长期受压： 1.定期翻身 ;; (一)保护皮肤，避免局部长期受压： 1.定期翻身 2.保护骨隆突处和身体空隙处 3.避免摩擦力和剪切力 4.预防治疗措施造成的皮肤损伤 ; (二)保持皮肤清洁，避免局部刺激： 1.避免使用酒精，肥皂等用品清洁皮肤 2.保持床单、被服清洁、干燥、平整、 无皱、无碎屑,定期更换。及时更换污 湿的被单; (三)促进皮肤血液循环 1.温水浴：清洁皮肤，刺激循环 2.按摩：促进血液循环 (注意按摩力度，按摩部位); (四)改善机体营养状况： 在病情允许的情况下，给予高蛋白和 含维生素以及锌的饮食，以改善患者 的营养状态。 (五)健康教育： 家属一起努力，共同参与 ;压疮分期判断标准 （2007年NPUAP1） I期 II期 III期 IV期 不可分期 可疑深部组织损伤 注：1、National Pressure Ulcer Advisory Panel(美国压疮咨询委员会);压疮的分期及临床表现;2016-12-26;水疱处理： 小水泡：减少摩擦，防止破裂， 使其自行吸收 大水泡：消毒皮肤，无菌注射 器抽出泡内液体（不 剪去表）涂消毒液， 无菌敷料外敷。; （三）III期 全层皮肤缺失，深及皮下组织， 但骨头、肌腱、肌肉未外露,可 有脓性分泌物，坏死组织; （四）IV期： 全层组织缺失，伴有骨、肌 腱或肌肉外露，创面布满坏 死组织和焦痂，通常存在瘘 管和隧道 ; III期和IV期 处理措施： 治疗护理原则：解除压迫,控制感染,去除坏死组织 和促进肉芽组织生长 主要措施：1、局部伤口护理 2、积极的全身支持措施;局部伤口的护理 1、清洁伤口： 可用无菌生理盐水，林格液或3%的过氧化氢溶液。 0.5%醋酸溶液 铜绿假单胞菌菌感染 含蛋白酶溶液 坏死组织; 局部伤口的护理 2、换药和包扎： 伤口基地呈黑色: 清创,引流,外敷(每1-2天换药1次) 创面坏死组织呈黄色:软化并剪除创面,外敷(每2-3天换 药1次) 创面基地呈红色： 外敷(每3-5天换药1次) 有腔隙和窦道的创面：吸收渗液 ;渗液较少的创面： 用生理盐水清洗创面及创周皮肤后，用水胶体敷料外敷。 ;渗液较多的创面： 促进渗液的吸收，可采用藻酸盐敷料，泡沫敷料; 其他方法： 1、高压氧疗 2、高频电疗 3、直流电药物离子导入 4、氦-氖激光照射 5、皮瓣移植;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;2016-12-26;2016-12-26