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第十六章 呼吸系统疾病 第十六章 呼吸系统疾病 呼 吸 系统 呼 吸 系统 上呼吸道：鼻 咽 喉 上呼吸道： 下呼吸道：气管 支气管 肺 下呼吸道： 肺导气部：叶支气管 肺导气部： 段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 肺呼吸部：呼吸性细支气管 肺呼吸部： 肺泡管 肺泡囊 肺泡 trachea trachea left principal bronchus 图 图 意 意 示 示 构 构 结 结 树 树 管 管 气 气 支 支 left principal bronchus terminal bronchiole terminal bronchiole respiratory bronchiole respiratory bronchiole alveolar duct alveolar duct alveolar sac alveolar sac pulmonary alveoli pulmonary alveoli 第一节 慢性阻塞性肺疾病 第一节 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) (chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称， 其共同特点是肺实质和小支气管受 损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力 增加和肺功能不全。 主要包括慢性支气管和肺气肿。 主要包括慢性支气管和肺气肿。 一、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 一、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 概念：气管、支气管粘膜及其周围组织的 概念：气管、支气管粘膜及其周围组织的 慢性非特异性炎症。 慢性非特异性炎症。 诊断标准：反复发作咳、痰、喘息，症状 诊断标准：反复发作咳、痰、喘息，症状 每年持续3个月，连续2年以上者。 每年持续3个月，连续2年以上者。 本病多见于40岁以上男性，晚期多并发阻 本病多见于40岁以上男性，晚期多并发阻 塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。 塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。 1、病因和发病机制 1、病因和发病机制 ① 外因：大气污染、吸烟、呼吸道反复 ① 外因：大气污染、吸烟、呼吸道反复 病毒和细菌感染、过敏因素 病毒和细菌感染、过敏因素 ② 内因：免疫系统功能下降、营养缺 ② 内因：免疫系统功能下降、营养缺 乏、遗传因素 乏、遗传因素 2 、病理变化 （Morphology ） 2 、病理变化 （Morphology ） ① 粘 膜 上 皮 变 ① 粘 膜 上 皮 变 性、坏死、鳞状化 性、坏死、鳞状化 生。 生。 ② 粘膜下腺体增 ② 粘膜下腺体增 生、肥大、分泌旺 生、肥大、分泌旺 盛，浆液性上皮粘 盛，浆液性上皮粘 液腺化生 液腺化生 ③ 管壁充血、水 ③ 管壁充血、水 肿、大量慢性炎细 肿、大量慢性炎细 胞浸润。 胞浸润。 ④ 管壁平滑肌束 ④ 管壁平滑肌束 断裂、萎缩 （喘息 断裂、萎缩 （喘息 者，平滑肌束增 者，平滑肌束增 生、肥大），晚期 生、肥大），晚期 器官周围纤维组织 器官周围纤维组织 增生，软骨变性， 增生，软骨变性， 萎缩或骨化。 萎缩或骨化。 3 、临床病理联系 3 、临床病理联系 咳嗽、咳痰 、喘息、哮鸣音、干湿罗音 咳嗽、咳痰 、喘息、哮鸣音、干湿罗音 4 、结局及并发症