英国临床药学实践.pptVIP

英国临床药学实践杨赴云fyy0326@ 英国临床药学的发展 Graham Calder 1967 Aberdeen 临床药师的新的位置是病房,审查药品使用情况,保证药品的安全使用, 开始了临床药师对病人用药的监护工作。 John Baker 60年代末 Westminster 提出处方集的概念, 临床药师作为处方系统的一个部分参与临床处方政策的制定。 60s and 70s 越来越多的医院采纳了这些临床药学实践的变革。同时,临床药师也以自己在治疗学和药品知识方面的优势成为临床治疗队伍中的一分子。 1978-85 国家药品费用支出持续降低 处方集和处方制度的制定 药物及治疗委员会 临床药师是保障处方制度实施的关键 严格的处方制度是控制新药进入临床的有效方法 1988年, 用处方集来降低国家药品费用得到了政府的支持。 国家卫生管理部门建议所有的医院院长，开展临床药学服务，其主要目的是保证医疗投入得到最大临床价值的体现。 即“控制药品的使用,审查医生的用药质量，使病人得到最大限度的治疗，并同时控制在最低的费用”。 “Pharmaceutical Care” early 90s Heppler and Strand 定义为：“the responsible provision of drug therapy for the purpose of achieving definite outcomes which improve the patient quality of life” “为达到明确的治疗结果而提供可靠的药物治疗方法，改善病人的生活质量” 方法：“involves the process through which a pharmacist co-operates with a patient and other professionals in designing,implementing and monitoring a therapeutic plan that will produce specific therapeutic outcomes for the patient.” “临床药师与病人和其他医务人员一起合作制定，实施并监测治疗计划以达到特定的治疗结果” 英国药剂师及英国皇家药学会的支持 1995 制定了医院药学规范指南 “Statement of principles and standards of good practice for hospital pharmacy in the United Kingdom.” 临床药师的一项关键的任务是审查用药， 保证用药的准确，适当及安全。 1996 苏格兰卫生部门颁布了由多学科人员组成的指导小组拟订的临床药学的实践规范。（good clinical pharmacy practice） 此规范阐明了临床药学如何培训临床药师，如何进行临床药学实践，怎样评价临床药师的工作等等。 临床药学服务的贡献 合理,安全及成本-效益的药物治疗 临床诊断和处方 药物治疗的有效监测和评估 病人能动性, 明白和依从 确保充分地,高质量的用药 鉴别与药物有关的问题并减少发生率 改善对病人的教育及其依从性 改善处方 改善临床结果 改善成本-效益比 减少住院日 支持教育其他医务人员 参与临床审评和科研 多学科的健康服务 提高对病人的服务质量 与其他专业人员共同鉴别所需知识和经验 临床药学服务只能建立在成功的, 多学科的沟通和合作 病人信息的私密性 病人权利的基本组成部分 职业道德和行业规范 尊重与病人及其家庭相关的情况 临床药学在英国３０多年国家水平政府政策SCOTMEG/CRAG 项目评估:本地44项最好的医疗实践中，73% 是由研究生水平的药剂师所从事 国家综合和支持 政策制定和管理 审评 实践 教育和培训 科研和发展 临床药学服务的组成部分 管理处方集，临床指南和治疗路径 临床指南和治疗路径帮助决定治疗方法 临床指南应用于临床一般情况 临床路径是临床指