喉癌护理查房医学课件.pptVIP

导管引流情况 引流管名称 术日 第1日 第2日 第3日 拔管时间 量 色 量 色 量 色 量 色 术腔引流液 50 血性 5 血性 1 淡黄色 0 无 2011-11-7 胃管 240 淡黄色 尿管 2000 黄色 2000 黄色 2000 黄色 2011-11-7 出院指导 正确取放内套管，清洗、消毒内套管的方法。 告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。 不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方 饮食宜清淡、易消化、营养丰富的软食为主，避免吃辛辣刺激的过硬的食物。 气管套管的护理 发音重建 复查 告知患者发音重建的方法 手术后1年内复查时间为出院后第1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至少复查5年。 活动 饮食 Your Business Company slogan in here 饮食 a.饮食宜富含营养，易消化，特别要提供足够的蛋白质和维生素，食物宜多样化，并注意色、香、味、形，以增进患者食欲；饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。可以增加一些开胃的食品，引起患者食欲少量多餐。 b、饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食品，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。 c、对症选用下列食品：声音嘶哑、萝卜、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困难，杏仁、桃仁、百合等；咯血，藕粉、金针菜等。 d.多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。 e、饮食禁忌：禁烟酒，慎用辛辣刺激性食品，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食品，应鼓励病人进食，同时根据个人的耐受性适当安排饮食。在患者自己感觉良好有食欲时可尽量多吃一些，不必给与过多限制，不勉强吃自己不喜欢的食物，以免引起恶心、呕吐。 f、消化不良者宜选择少油低蛋白、多碳水化合物及维生素类食物，同时投给帮助消化的药品，如山楂、神曲、谷麦芽等。 G、食欲不振，胃酸低下者可选用山楂制品(如山楂汤、膏、酱、饼等)，或适当加些食醋进行调味。按理，癌证病人应忌食辛、辣等刺激性食物。但一些平时生活习惯喜吃辣椒者，为了增进食欲，就不必严加限制，可少量给予作为调味。 目前临床上是根据肿瘤的范围及扩散情况，选择适合的治疗方案，如手术、放疗、化疗、生物治疗等。 入科后遵医嘱完善相关检查，如磁共振、胸片、电子喉镜。 确诊后患者于2011年11月4日…… 患者于14:35分返回病房，当时患者的意识属于朦胧、嗜睡状态，就是因为麻醉未完全消退所致，我们给予 患者于下午的17:05分意识清楚。 因为该患者曾有50年吸烟史，术前也未曾禁烟，所以痰液特多。我们每天都按照医嘱给予气囊每4小时放气一次。放气时痰液特多。刚开始吸痰的时候痰液是带有血性的，后来渐渐的转为淡黄色。 鼻饲：患者于11月5日上午11:35回抽胃液，观察无血性液体后，开始经胃管注入100ML温开水。现每天的鼻饲量约为2000~3000ML左右。 L/O/G/O 护理查房 喉 癌 Your Company slogan in here 目录 一、案例 二、喉癌的相关内容 三、相关护理问题及护理措施 案例一 19床、蒋宇柱、男性、 62岁、 30年前曾诊断出“肺结核”， 现已痊愈. 患者于2011年10月31因声音嘶哑6月余入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科. 检查 T：36.6℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：124/78mmHg 体重：71㎏ 概述 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女 一般为10：1左右。 病理上以鳞癌多见。 吸烟 癌前病变 空气污染 病毒感染 喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与以下因素有关: 性激素 饮酒 发病因素 病因 病理 1.鳞状细胞癌占全部喉癌的93％－99％，腺癌、未分化癌极少见。在鳞状细胞癌中以分化较好者为主，与鼻咽癌完全相反。 2.喉癌形态学可分为： ①溃疡侵润型 ②菜花型 ③结节型 ④混合型 临床表现 1 2 3 症状体征 临床分型 扩散转移 症状与体征 1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块 临床分型 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 分化好、发展慢、转移晚 介于上两型之间 发展慢、病程长 分化差、发展快、 转移早 声门上型 声门型 声门下型 扩散转移 1.直接扩散 上下、前后、左右方向 2.淋巴转移 颈部淋巴结 3.血行转移