第十三章运动损伤的急救.pptVIP

第十三章 运动损伤的急救 第十三章 运动损伤的急救 内容摘要 本章主要介绍常见运动损伤的急救方法及急救措。包括出血的鉴别与止血的方法、绷带和三角巾包扎法、骨折和关节脱位的临时固定、伤员搬运、心肺复苏等基本急救方法，以及抗休克的急救措施。 第一节急救的概述 运动损伤的急救是指在运动现场对受伤的人员进行紧急处理，属于损伤救治过程中一个非常重要的环节。急救处理的正确与否直接关系到患者的生存率与致残率。因而，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要的。急救人员必须准确地把运动员从场地抢救出来，分秒必争地采取紧急措施，并安全地将伤员送到有关医疗单位。 一、急救的目的 急救是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤员的生命安全，避免再度损伤、防止伤口污染、减轻痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。 二、急救工作内容 (一)急救的组织工作 (1)设置急救点：在固定场地训练或比赛时，应就近设急救点。有些训练路线是不固定的，如马拉松的拉练要经过几个省，又如长距离自行车训练医生和保健员有时无法照顾，可设流动的急救点，把急救箱放在随行的机动车上以便应急。急救点的工作可由医务工作者和保健员共同负责。 (2)急救物质的准备：根据运动项目的特点、损伤发生情况，作必要的急救物质准备，如冷敷用品和大的压迫棉垫、黏胶和缝合包、绷带和三角巾、止血带及常用的急救药物等。一些易发生严重损伤的比赛项目，如摩托车、公路自行车比赛，应预先查看比赛路线，在易受伤的地点设置急救站，并配备急救车辆，组织人力重点保证，以求受伤后能得到及时抢救。此外，还要确定后方医院，以便及时联系做好伤员的转运工作。 (二)现场的具体急救工作 1.初步诊断 (1)收集病史：首先扼要了解伤情，迅速加以分析，确定损伤性质、部位、范围，以便进一步重点检查。询问的内容包括：受伤经过、受伤时间、受伤原因、受伤动作、伤员的自我感觉等。 (2)就地检查：包括全身状况观察和局部检查。检查要点如下： ①有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫癜、异常呼吸等现象；②有无休克，检查时若发现呼吸急促，脉搏细弱，血压下降，面色苍白，四肢发凉出汗，提示有休克发生，应先抢救；③有无伤口、外出血及内出血；④有无颅脑损伤，凡神志不清的伤者，出现瞳孔改变、耳鼻道出血、眼结膜淤血以及神经系统症状者，应疑有颅脑损伤；⑤有无胸腹部损伤；⑥有无脊髓周围神经损伤及肢体瘫痪等；⑦有无肢体肿胀、疼痛、畸形及功能丧失等，以确定骨与关节损伤。 2.初步急救处理 根据以上检查结果做出诊断后，应迅速按不同情况进行初步急救处理。 第二节出血的急救 血液是维持生命的重要物质，成年人血量约占体重的8％，即4000～5000mL，如出血量达总血量的20％(800～1000mL)时，会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等全身不适症状。 若出血量达总血量的30％(1200～1500mL)，可出现休克，甚至危及生命。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成无法弥补的危害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一。 一、出血的分类 血液从损伤的血管外流称为出血。出血分为外出血和内出血两种。外出血指血液从皮肤创口处向体外流出，是运动损伤中较为常见的一种。外出血按受伤血管不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三类，但一般所见的出血多为混合型出血。内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔(包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔)及胃肠和呼吸器官内注入。内出血也分为三种，组织内出血、体腔出血和管腔出血。组织内出血如皮下组织、肌肉等属之。体腔出血如胸腔、颅内属之。管腔出血主要系指胃肠道出血。内出血较外出血性质严重，因其初期不易被察觉而容易被忽视。 (一)动脉出血 血色鲜红，血液自伤口的近心端呈间歌性、喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大，常因失血过多而出现急性贫血，以至血压下降，呼嗳、心跳中枢麻痹，从而引起心跳、呼吸停止。 (二)静脉出血 血色暗红，血液自伤口的远心端呈持续性、缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血。 (三)毛细血管出血 血色介于动脉和静脉血之间．血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。 二、止血的方法 现场急救常用的止血方法有多种，使用时可根据具体情况选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。下面介绍几种外出血常用的止血方法。 (一)冷敷法 冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。冷敷一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。 (二)抬高伤肢法 将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小