护理查房新生儿重度窒息.pptVIP

病史 主诉：出生后窒息。 现病史：患儿为G2P2孕36+5周，因“双胎妊娠，重度子痫前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重2200克。患儿出生时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道，保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行气管插管，导管内予1:10000肾上腺素2ml共2次，约5分钟时心率60次/分,无呼吸,无肌张力,10分钟后心率100次/分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应欠佳，Apgar评分1’-2’-7’，拟“1.新生儿重度窒息；2.新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。 护理体检 T：36℃ P：120次/分 R：37次/分 体重：2.2kg 身长44cm 头围32cm 胸围30cm 面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。 实验室检查显示： 肝功能异常 血常规异常：WBC受感染 有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升高。 护理评估 生后曾患病：否认 预防接种史：不详 母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，重度子痫前期 家族史:父母及家中其它小儿健康状况良好。 羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分娩前有用麻醉药。 诊断检查：详见疾病介绍. 疾病介绍 概念 又称新生儿缺氧 是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 ㈠呼吸改变：呼吸暂停 临床表现： 临床表现： ㈡Apgar评分:主要有心率、呼吸、对刺激的 反应、肌张力和皮肤颜色等5项 8～10分正常 4～7分轻度窒息 0～3分重度窒息 临床表现：㈢各器官受损表现 治疗 观察要点： 密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸吮能力及进食、大小便、精神状况等）。 观察新生儿的输液速度、量、反应及输液处皮肤情况。 观察电暖箱温度、湿度。 治疗 治疗原则： 以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。 估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备。如果发生窒息，要及时按ABCDE进行复苏。 护理诊断 1.自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2.清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳嗽反射不良有关。 3.气体交换受损：与肺部炎症有关。 4.体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关。 5.有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和误吸几率增大，免疫功能不全有关。 6.焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。 护理措施 维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。 复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧，预防感染，密切观察病情变化，预防并发症的发生。 做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情况，取得家属的支持与配合。 护理评价 1.抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。 2.呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。 3.肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于90%。 4.体温恒定，维持在36.5-37.4℃之间。 5.肺部感染得到有效控制。 6.家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。 讨论 在新生儿发生窒息时，医护合作处理的首要问题是什么？ * * 新生儿重度窒息 护理教学查房 床号：46床 姓名:大双 年龄：40分钟 住院号:26048 入院诊断：1.新生儿窒息 2.新生儿肺炎 责任护士介绍病情： 孕母因素 分娩因素 胎盘和脐带因素 胎儿因素 病因 原发性呼吸暂停 ㈡各器官缺血缺氧改变 代偿：各器官血液重新分布 继发性呼吸暂停 失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少 ㈢血液生化和代谢改变：PaCO2↑ pH↓ PaO2↓ 低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症 发生机制： ㈠胎儿缺氧（宫内窒息） 早起胎动剧烈，胎心≥160次∕分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，＜100次∕分，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 心血管系统 各器官受损表现 中枢神经系统 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 代谢方面 吸入综合征、呼吸暂停等 急性肾功能不全等 心肌损害、心衰、心源休克等 应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等 低血糖、低钠、低钙等 缺血缺氧性脑病、脑出血等