妊高征术后护理查房.pptVIP

妊高征护理诊断 术后护理诊断 阴道流血：与下列因素有关：a、产后子宫收缩乏力b、胎 盘、胎膜残留 疼痛：有手术创伤和子宫收缩有关 腹胀：与下列因素有关：a、麻醉药物抑制胃肠蠕动 b、术中对肠管的刺激 c、术后活动减少 组织完整性受损：与手术创伤有关。 有便秘的危险：与下列因素有关：a、活动减少 b、高蛋白饮食 有产褥感染的危险：与下列因素有关：a、产后抵抗力下降 b、卫生知识缺乏 c、腹部及子宫存在创面 d、阴道流血，逆行感染 潜在并发症：产后出血 知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识 妊高征护理措施 阴道流血：与下列因素有关：a、产后子宫收缩乏力b、胎盘、胎膜残留 护理措施： 评估阴道流血的量。 解释阴道流血的原因。 监测血压、脉搏、呼吸、宫缩情况及阴道流血量，并记录。 观察宫缩及阴道流血量。 妊高征护理措施 疼痛：有手术创伤和子宫收缩有关 护理措施： 评估病人疼痛的性质及程度。 解释疼痛的原因及持续时间，关心体贴病人。 给病人提供安静舒适的休息环境，减少不良刺激，促进睡眠。 分散病人的注意力，增加对疼痛的耐受性，如与人交谈、看书听广播、深呼吸等。 遵医嘱应用镇静止痛药。 观察病人疼痛缓解情况，及时给与指导和帮助。 妊高征护理措施 腹胀：与下列因素有关：（1）麻醉药物抑制胃肠蠕动（2）术中对肠管的刺激（3）术后活动减少 护理措施： 听诊肠鸣音，评估病人腹胀的程度。 解释腹胀的原因及治疗措施。 说明术后的饮食要求，禁食6-8小时，接肠蠕动恢复排气后进流质，暂不进奶类和糖，以免加重腹胀，肠蠕动完全恢复正常，且无腹胀食进普通饮食。 鼓励病人早期活动，术后24小时在床上更换体位，活动肢体，术后两天协助病人下床活动，促进肠蠕动。 必要时遵医嘱应用新斯的明或肛管排气。 观察病人肠蠕动恢复情况及缓解情况。 妊高征护理措施 组织完整性受损：与手术创伤有关。 护理措施： 观察刀口有无渗血渗液及愈合情况。 解释促进刀口愈合及不发生感染的预防措施。 保持病室清洁，空气清新，每日紫外线消毒1次。 鼓励病人进富有营养的饮食，提高机体的修复能力和抵抗力。 定期进行无菌换药。 观察刀口愈合情况，若有红、肿、疼痛、硬结等炎症表现及时报告医生进行处理。 妊高征护理措施 有便秘的危险：与下列因素有关：（1）活动减少（2）高蛋白饮食 护理措施： 评估病人的排便形态。 解释发生便秘的危险因素及预防措施。 添加蔬菜，如菠菜、白菜等。 多饮水每日2500-3000ml。 鼓励病人早下床活动。 腹部按摩。 养成定时排便的习惯。 遵医嘱给与开塞露低压灌肠。 妊高征护理措施 有产褥感染的危险：与下列因素有关：（1）产后抵抗力下降（2）卫生知识缺乏（3）腹部及子宫存在创面（4）阴道流血，逆行感染 护理措施： 向病人解释发生产褥感染的危险因素、临床表现及预防措施。 解释正常恶露的性质及持续时间以及识别产褥感染时异常恶露的性质。 指导病人预防产褥感染的护理措施。 用碘伏棉球会阴擦洗每日2次，保持会阴部清洁。 用消毒会阴垫和卫生纸及时更换。 勤换内裤，保持外阴清洁。 遵医嘱应用抗生素。 病房空气消毒每日1次。 观察恶露的量和性质，子宫有无压痛等症状，若有异常及时报告医生。 妊高征护理措施 潜在并发症：产后出血 护理措施： 解释产后出血的原因、临床表现及预防措施。 观察宫底的高度及阴道流血量。 监测脉搏、呼吸、血压的变化。 观察病人的意识、面色及肢体温度。 遵医嘱应用宫缩剂，补充液体和血容量。 若病人出现阴道流血〉500ml/24h，血压下降，脉搏增快，面色苍白等休克先兆症状，立刻报告医生协助抢救。 妊高征护理措施 知识缺乏：缺乏有关母乳喂养的知识 护理措施： 解释母乳喂养的好处。 解释影响乳汁分泌的因素：婴儿多吸吮，进食高蛋白高营养的饮食，心情舒畅，保证充足睡眠和休息，可促进乳汁分泌。 教授正确的哺乳姿势和挤奶手法。母亲姿势：侧卧位、坐位、环抱式，喂奶时应精神愉快，目光对视，体位舒适。婴儿哺乳姿势：和母亲身体胸腹贴紧，口张大吸入大部分乳晕，有节律的吸吮和吞咽动作。 哺乳时两侧乳房轮流哺乳。 说明有效哺乳的表现。 婴儿吸吮有力。 有吞咽动作。 满足婴儿生长发育的需要。 谢 谢！