个体服务计划的制定原则和方法(PPT 42页).pptVIP

建立治疗方案 第五步、明确达标策略: 切实可行，患者愿意采纳。 第六步、 设定责任： 各方分工明确，设定之后不要轻易破坏。 四个步骤建立治疗方案 1) 工作人员将会 (加积极的动词) 2) 治疗方案 (干预措施) 3) 频率 4)持续时间 护士将会面见到 患者 … 教育患者有关她的疾病和服药的意义… 每周一次 至少 15 分钟。 心理学家将会带领 患者 在愤怒管理小组中，帮助他了解他的暴力行为如何给他造成困难 每周一次 一小时。 家属将会督促患者 按照医嘱服药，而且向社区精防医生报告重要发现 每天 10分钟 康复工作人员将会为患者预定 参加药物自我管理训练 每周两次 达一小时。 社区精防医生将会使用暴力评定表 … 追踪患者的攻击行为的严重程度 每周一次 15 分钟。 精神病医师将与工作人员讨论患者情况，和患者会面 评估患者精神病病情，并且开药方如奥氮平 每周一次 30分钟。 个体服务计划回顾 第七步、 考评进度： 鼓励为主，先考评是否完成， 患者完成了个体服务计划时要及时鼓励/奖励，肯定成绩。然后进入下一个个体服务计划的制定。 第七步、 考评进度 对没有完成者要首先询问原因 不要首先责备患者 再根据情况检查是否ISP制定的不合理 或是合作团队中谁没有尽职尽责 最后进行目标调整，保证能够完成。 对新问题制定新的计划 * 个体服务计划的制定原则和方法 赵文青 2009年9月25日 一、个体服务计划的概念 精神 病人 职业 训练 婚育 问题 经济 保障 专科 医疗 住房 问题 心理 调试 教育 问题 法律 问题 生活 技能 社会 歧视 人际 关系 通科 医疗 个体服务计划的内涵 Individual Service Plans: 全程服务中非常主要的一环，是患者回 归社会的实际通道和阶段路标。 Individual：个体 每个人的情况都是不一样的，所以ISP是针对个人的，是个体化的 ISP的主体是患者，所以，患者需求是第一位的 医生、护士的想法不一定是患者的想法，不能替代患者制定ISP ISP要靠患者来实施完成，因此，医患之间相互理解就是成功的保证 Service ：服务 服务提供方（医护）所能创造的是客观条件，服务的需要方（患者和家属）是实现目标的主观一方 提供的服务应该是患者所需要的，而非供方有条件提供的（患者点菜制），因此对供方的挑战性极大！ 服务提供方要不断学习、不断创新、不断提高，才能满足患者的需要。 Plan：计划 积极鼓励为主 充分发掘现有资源 按照程序进行 制定ISP最重要的原则是医患双方必须共同工作，协商完成。 二、个体服务计划的制定原则 制定个体服务计划 七步法的操作原则 评估现况→ 明确问题 → 确定目标→ 成功指标 → 达标策略→ 设定责任→ 考评进度。 第一步：评估现况 尽量全面，侧重发掘可用的资源和患者的潜能。 精神症状 家务劳动 家庭关系 职业与学习 社会人际交往 社区适应 个人日常生活 躯体疾病 药物副反应 精神症状-----有利方面 没有思维障碍； 对精神症状有自知力； 对应激良好应对 自尊、自信；对社会和家庭生活满足感 有动机向着现实的治疗目标和回归社区作努力 有兴趣与治疗人员保持良好关系 精神症状-----有利方面 既往治疗效果好，治疗依从性好 能够适当的为自己维护权利 有动机参与闲暇活动和娱乐活动 对运动、锻炼、阅读、看电视、听音乐、看电影、购物感兴趣 没有攻击、自杀的严重问题 有反对暴力行为的伦理道德观 没有服用毒品问题或者酒精依赖问题；不饮酒达一年以上 家庭关系-----有利方面 日常家庭中担负起作用 参加家庭娱乐 讨论家庭事务 夫妻间相互交流，共同处理家务，相互关爱 对子女的生活照顾，情感交流，共同活动，关心子女 关心父母兄弟姐妹 家庭和朋友积极支持患者，参与对患者的照料 个人日常生活-----有利方面 能够保持个人身体卫生 衣饰、住处的整洁 大小便习惯正常 进食正常 家务劳动-----有利方面 分担家务 烧菜做饭 洗涤打扫 职业与学习-----有利方面 有中等以上的智能 能够阅读、书写，高中或者大专毕业 能够独立生活; 个人生活料理独立完成 有一份工作，或具有找到工作的职业技能 有工作和职业活动的能力 做事有质量和效率 遵守