ISO15189质量管理体系范本文件(DOC 45页).docVIP

管理制度文件 文件编号：PYYK-3-ZD-01~18 第A版 编制： 审核： 批准： 生效日期：2014年1月1日 濮阳市第二人民医院检验科 目 录 序号 主 题 内 容 代 号 页 号 1 检验科各岗位职责 PYYK-3-ZD-01 5 2 急诊检验管理规定 PYYK-3-ZD-02 9 3 检验科值班制度 PYYK-3-ZD-03 11 4 检验科医德规范 PYYK-3-ZD-04 12 5 实验室生物安全管理规定 PYYK-3-ZD-05 13 6 实验室危险品管理规定 PYYK-3-ZD-06 15 7 实验室内务管理规定 PYYK-3-ZD-07 16 8 实验室安全管理规定 PYYK-3-ZD-08 17 9 实验室废物处置管理规定 PYYK-3-ZD-09 19 10 差错事故登记制度 PYYK-3-ZD-10 21 11 实验室环境设施要求 PYYK-3-ZD-11 22 12 试剂管理制度 PYYK-3-ZD-12 24 13 实验室消毒技术规范 PYYK-3-ZD-13 26 14 检验科医院感染管理制度 PYYK-3-ZD-14 30 15 仪器设备操作维护规定 PYYK-3-ZD-15 31 16 室内质控工作制度 PYYK-3-ZD-16 32 17 室内质控作业指导书 PYYK-3-ZD-17 33 18 计算机管理规定 PYYK-3-ZD-18 40 修 订 页 序号 文件编号 页码 需更改的内容 更改内容 批准人 批准日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检验科各岗位职责 一、生化室岗位职责 1.岗位设定 生化室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。 2.岗位职责： 岗位1：负责生化常规检验项目的检验，OLYMPUS AU1000生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。与岗位3或2在生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取方面相互配合。 岗位2：负责生化肝功能检查及防保科检验项目的检验（无岗位3时，需配合岗位1对生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取工作），VIROS250干生化分析仪室内质控、操作、日常、定期维护及填写相应记录，与岗位1相互审核记录内容。 岗位3：负责生化杂项检验项目（血气分析、G-6PD、血清胆碱脂酶、每周5的血清蛋白电泳）的检验及生化常规检验标本的编号、离心、标本吸取，填写血气分析、血清蛋白电泳仪的操作、日常、定期维护的相应记录。 二、免疫室岗位职责 1.岗位设定 免疫室设岗位2，3，4，周一增加岗位1。 2.岗位职责： 岗位1：负责免疫室每周一的Vca-IgA、肝炎系列、麻疹抗体检验（包括上周防保科留下的标本），及以上各项目的室内质控。 岗位2：负责免疫肝功能两对半检验工作及室内质控、酶标仪操作、每日及定期维护及填写相应记录，，与岗位4相互审核记录内容。 岗位3：负责免疫室防保科体检项目，每天补体、免疫球蛋白等特种蛋白分析仪检验项目，乙肝表面抗原的急诊检验，每日10点半之前配合岗位4标本的编号、离心等。 岗位4：负责岗位1，2，3之外的其它免疫常规杂项检验，及室内质控；发光免疫分析仪每日及定期维护及填写相应记录，以及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容，每日10点半之后配合岗位3体检标本编号、离心。 三、分子生物室岗位职责 1.岗位设定 分子生物室设岗位1，2，周二、周四、周五增加岗位3。 2.岗位职责： 岗位1：负责分子生物室常规（分泌物的DNA）检验，PCR定量分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录及环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。 岗位2：负责分子生物室检验项目的试剂准备工作以及支原体、衣原体培养的检测工作，与其他岗位相互配合。 岗位3：负责分子生物室周二、周五的乙肝DNA、周四的优生优育，双周四的丙肝RNA检验工作，负责相应检验的PCR定量分析仪的室内质控、操作、每日及定期维护与岗位1相互审核记录内容。 四、血液临检室岗位职责 1.岗位设定 血液临检室设岗位1，2，周二、周五增加岗位3。 2.岗位职责： 岗位1：负责临检室血常规（包含防保科体检）、血型鉴定的检验工作，XT-2000i血球计数仪、血型鉴定仪的室内质控、操作、每日及定期维护及填写相应记录，环境温湿度检测、冰箱温度检测的记录，与岗位2相互审核记录内容。 岗位2：负责临检室尿液、大便、分泌物、血沉、血流变、凝血四项的检验工作,BECKMAN血球计数仪、尿液分析