气管插管及呼吸机使用.pptVIP

气管插管相关知识 呼吸机使用相关知识 护理记录的书写 一、气管内插管的目的 保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治病人缺氧和二氧化碳蓄积。 进行有效的人工或机械通气。 便于吸入全身麻醉药的应用。 四、气管插管的方法 （2）物品准备 气管插管导管，合适型号的喉镜，牙垫（应急时可用5ml注射器），胶布，人工呼吸器，听诊器 必要时准备吸痰管，负压吸引器，呼吸机，氧气，监护仪器。 2，气管导管内固定 可自充气口注入4--8ml空气。如持续受压72h，有可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气5-10分钟为宜。 3，气管插管外固定 （2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可用纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。 4，气管插管过程中的配合 如患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢 氧气和负压处于被用状态 选择型号合适的气管插管，放置牙垫，固定气管插管。给予导管吸氧或呼吸机辅助呼吸。 五、注意事项 口腔气管插管应选用适当的牙垫，牙垫比气管导管略粗些，避免患者咬扁导管，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，便于固定。每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。 气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经x线或纤维支气管镜证实位置。导管插入气道固定后，应定时检查并记录深度－即外留长度，每班交接。,调整气管插管深度时先抽出气囊内气体，再移动气管插管，深度合适后再将气囊充气。 六、气管内插管的并发症 损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出血，牙齿脱落以及喉水肿。 误吸：由于上呼吸道的插管和手法操作，多能引起呕吐和胃内容物误吸。 缺氧：通常每次插管操作时间不应超过30s，45s时极限。 插管位置不当：由于操作不当，导管误插入食管内。 喉痉挛：是插管严重的并发症，可导致缺氧加重，甚至心搏骤停。此时使用肌松剂或镇静剂缓解此反应，必要时立即行环甲膜穿刺或气管切开。 插管过深：进入一侧主支气管，导致单肺通气，产生低氧血症。 七、心理护理 气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，如不能发音和说话、无法自行咳痰、要靠人工吸痰等问题感到极度焦虑和恐惧，护士应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。 在插管期间，做好患者的心理护理，采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其要求。 同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。 每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。 八、拔管 拔管前应消除患者的心理负担，取得患者的配合。 提高吸入氧浓度，增加体内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立即给予合适氧疗。 拔管前30min给予地塞米松5mg静脉注射，预防喉头水肿。 床边备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰，密切观察患者生命体征。 一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管。 九，拔管后的并发症 创伤：常见的是喉与声带损伤。 气管塌陷气管软化可能为原发性或继发于甲状腺等病变后。 气道梗阻拔管后立即发生上呼吸道梗阻的主要原因是喉痉挛、喉水肿和声带麻痹，亦应考虑异物所致，如咽部填塞物、牙托和血凝块等。 喉痉挛为喉部肌肉本身作用而引起的声门关闭。常见于小儿上气道手术后。 声带麻痹喉上神经和喉返神经是支配声门区域的两个支神经。 呼吸机使用的相关知识 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 机器型号为840 一、呼吸机使用目的 改善通气功能 改善换气功能 减少呼吸肌作功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气 二、呼吸机使用的适应证 严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。 三、使用呼吸机的禁忌证 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗死等疾病应用时减少通气压力而增加频率。 四、简介呼吸机的使用方法 （1）检查并连接呼吸机管路，管路为两长，两短，一小段管。呼吸机备用时与插管的连接器应用清洁纱布包裹备用。 四、简介呼吸机的使用方法 （2）湿化罐内加蒸馏水。用50ml注射器去掉针头注入。不得超过黑线。湿度调节遵医嘱，一般在4—5之间。 四、简介呼吸机的使用方法 （3）连接电源，氧气