降压作用强效平稳.pptVIP

* 这是ALLHAT研究中络活喜组(n=9048)与赖诺普利组(n=9054)脑卒中事件结果。 研究结果显示，6年中每100例患者中卒中发生率，赖诺普利组为6.3，络活喜组为5.4，比赖诺普利组危险降低23%。 可见，络活喜减少脑卒中优于赖诺普利。 * 这是ALLHAT 的亚组分析，结果显示，对于基线有冠心病的患者，服用络活喜或赖诺普利，其累计冠心病事件发生率并无差异，也就是说络活喜在冠心病二级预防方面的疗效与ACEI相似。 * VALUE研究是目前最大规模的CCB与ARB的头对头对照研究。 * 这是VALUE研究的设计，患者分为络活喜和缬沙坦2组。 共15245名高血压患者入选，随机接受络活喜5-10mg，缬沙坦80-160mg治疗，平均随访4.2年。研究主要终点为心源性死亡事件。 * 这是VALUE研究中两组血压变化情况。络活喜组降压效果显著优于缬沙坦组，收缩压相差2.23mmHg，达到统计学显著性。 * 这是两组心肌梗死发生率的比较，与缬沙坦组相比，络活喜组心肌梗死风险下降达19%，达到统计学显著性。 * 下面我来来看ASCOT研究，该研究是目前欧洲最大的高血压研究，也是第一个严格意义上的联合降压方案的大规模研究。 * ASCOT共入选19257名高血压患者，分为络活喜±培哚普利组和阿替洛尔±苄氟噻嗪组，络活喜剂量为5-10mg，阿替洛尔为50-100mg，其他药物如图所示。 研究终点是非致死性心肌梗死及致死性冠心病，平均随访5.5年。 * 这是研究中2组血压变化情况，如图所示，无论收缩压还是舒张压，络活喜组降压效果均显著优于阿替洛尔组，分别相差2.7和1.9mmHg，达到统计学显著性。 * * ACCOMPLISH研究是联合治疗方案的研究，2008ACC年会上公布了结果。 * 这是研究设计，共11462名高血压患者入选，随机接受络活喜＋贝那普利或贝那普利＋氢氯噻嗪治疗，剂量如图所示。 研究主要终点事件为包括心梗在内的心血管死亡率及发病率，平均随访39个月。 * 这是ACCOMPLISH研究血压变化情况，在治疗30个月时，络活喜/ACEI组收缩压降低显著优于ACEI/HCTZ组，虽相差仅0.7mmHg，但达到了统计学显著性。 * * ACCOMPLISH研究的首要复合终点包括： 非致死性心梗 非致死性卒中 因不稳定性心绞痛入院 冠脉重建术 猝死后心脏复苏 这是ACCOMPLISH研究主要终点事件发生情况，与对照组相比，络活喜/ACEI组显著降低心血管事件风险达20%，达到统计学显著性。 * 该图显示的是上述荟萃分析中，络活喜与其他类降压药相比，减少脑卒中事件的作用。 如图所示，与安慰剂、ACEI、ARB、利尿剂/β受体阻滞剂相比，络活喜降低脑卒中发生危险率分别为40%、18%、16%和14%，均达到统计学显著性。 因此认为，络活喜减少脑卒中优于ACEI、ARB、利尿剂/β受体阻滞剂。 * 这是一项荟萃分析的结果，与安慰剂和ARB类药物相比，络活喜可显著降低包括心梗在内的冠心病事件风险达31%和18%。 * 再次感谢各位老师的参与！ * 我们已经了解络活喜能够显著降低患者心脑血管事件风险，而产生这些有利结果的原因之一，就在于络活喜能够高质量降压，包括降压更强效、更平稳、更持久和有效降低中心动脉压。 降压作用强效平稳 器官保护出类拔萃 青岛市立医院 孟竹 高血压在心血管事件链的起始阶段扮演重要角色 心肌梗死 心肌丧失 心室重塑 心室扩大 心力衰竭 死亡 冠脉血栓 形成 心肌缺血 脑血管病变 动脉粥样硬化 血管内皮损伤 冠状动脉病变 高脂蛋白血症 糖尿病 高血压 降低心脑血管事件是降压治疗的根本目的 ESC2007指南 降低心脑血管事件风险 2005中国高血压防治指南 JNC-7 高血压治疗 JNC-7 中国高血压指南 Journal of Hypertension,2007,25:11-5-1187 最大的ARB头对头研究: VALUE 络活喜±利尿剂 欧洲最大的高血压研究: ASCOT 络活喜±ACEI 世界最大的高血压研究 ALLHAT: 络活喜±B阻滞剂/其他药物 络活喜为基础的降压治疗 ---不同的研究，一致的获益 必威体育精装版降压方案研究: ACCOMPLISH络活喜+ACEI 病人数(N=) 15245 42418 19257 11462 5年 4.2年 5.5年 治疗时间 3.9年 迄今最大规模的高血压里程碑研究 The Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial ALLHAT 42418 例患者随机入选试验 退出治疗患者状况 12530例 已知存活 2203例 确认死亡 1