詹锐文教授经验方早肾方治疗糖尿病肾病临床效果及部分-世界中医药.PDF

世界中医药　２０１８年７月第１３卷第７期 ·１６２９· 詹锐文教授经验方“早肾方”治疗糖尿病肾病 临床效果及部分机制 詹昊冰　林红坤　詹锐文 （湛江市第一中医医院内分泌科，湛江，５２４０４２） 摘要　目的：观察“早肾方”对糖尿病肾病的临床疗效并探究该汤方部分作用机制。方法：选取２０１６年 １月至２０１７年 １ 月湛江市第一中医医院收治的糖尿病肾病患者９０例，随机分成对照组和观察组，每组４５例。２组患者均接受内科常规治 疗，观察组在常规治疗基础上加用“早肾方”，均持续治疗８周，疗程结束后比较２组患者中医证候积分、血糖、肾功能、肾 段动脉收缩期血流峰值速度（Ｖ ）、舒张期血流峰值速度（Ｖ ）、阻力指数（ＲＩ）、以及血清抗衰老蛋白水平的变化。结 ｍａｘ ｍｉｎ 果：治疗后２组患者中医证候积分均有所下降，其中观察组下降的趋势更为明显（Ｐ＜００５）。治疗后２组血肌酐（Ｓｃｒ）、尿 素氮（ＢＵＮ）、２４ｈ蛋白尿、尿微量白蛋白（ＭＡ）、基化血红蛋白（ＨｂＡ）、餐后２ｈ血糖（ＦＰＧ）均较治疗前有所下降，观察组 ｌｃ 下降的幅度较对照组明显（Ｐ＜００５）。２组治疗后Ｖ 、Ｖ 明显高于治疗前，ＲＩ均较治疗前降低，观察组与对照组比较， ｍａｘ ｍｉｎ 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。与对照组比较，“早肾方”更可明显上调血清抗衰老蛋白水平，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论：“早肾方”可有效治疗糖尿病肾病，其作用机制可能与上调血清抗衰老蛋白有关。 关键词　２型糖尿病；糖尿病肾病；早肾方；肾功能；血糖水平；血流动力学；血清抗衰老蛋白；作用机制 ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎＲｕｉｗｅｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ“ＺａｏｓｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ” ｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄＰａｒｔｏｆｔｈｅＭｅｃｈａｎｉｓｍＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ＺｈａｎＨａｏｂｉｎｇ，ＬｉｎＨｏｎｇｋｕｎ，ＺｈａｎＲｕｉｗｅｎ （ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＺｈａｎｊｉａｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２４０４２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅＺａｏｓｈｅｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｃａｓｅｓｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７ｉｎ ｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓａｄｄｅｄ“Ｚａｏｓｈｅｎｄｅｃｏｃｔｉｏｎ”ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｅｄｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｅｇｒａｌｓ，ｂｌｏｏｄｇｌｕ ｃｏｓｅ，ｒｅｎａｌｆ