2017年工作总结与工作计划.doc

黄冈市中医医院 2015年工作总结 2015年，在市委、市政府和市、区两级卫生主管部门的领导下，医院领导班子按照年初制定的目标任务，认真组织，抓好落实，扎实推进，着力在内涵建设，专科建设、人才培养、发挥中医药特色优势等方面下功夫，较好地完成了各项工作任务。 医院门急诊病人量达32.5万人次，较去年同期增长11%，出院病人2.16万人次，较去年同期增长21%，全年总收入2.01亿元，较去年同期增长10%，药品收入7150万元（其中中药收入2911万元，含饮片收入2445万元），药品收入占业务收入比35.8%，各项工作有序进行，发展健康快速。 一、加大建设步伐，凸显中医特色 1、调整英山中药种植成员，成立了以院领导为组长的药材种植工作小组，选派工作人员常驻英山。重新调整种植方案，请专家进行种植技术指导。 2、积极推进陶店幸福村的幸福养老院建设，实现养医结合模式，进行了门楼前绿化工作。 3、全科医生规范化培训基地项目已进入初步建设阶段，目前已完成招生51名。 二、提高服务质量，保障医疗安全 1、为加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全，建立健全各种医疗管理组织，建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。成立手术分级管理委员会，规范医院各手术科室的手术分级管理，确保手术安全和手术质量。为确保介入手术的安全开展，制定了相关规定，成立介入手术领导小组，严格施行相关规定，保证介入手术安全。 2、医疗质控工作主要围绕临床科室的病历归档和归档病历质量检查这两个方面。督查工作常态化，并在督查中对归档病历保持100%督查力度，对归档病历保持约10%的督查力度。根据督查中发现的问题，分别作出了《病历质量考评管理办法的补充规定（试行）》及《病历归档时限的修正方案》等补充规定，完善了制度，并切实落实；在每月的质控工作会上及时通报相关情况，协助解决临床科室工作中发现的问题，从多方面保障病历归档及病历质量问题得到落实解决；每月督查情况在质控工作会上向各科室集中反馈，并要求整改；通过病历抽查并实施经济处罚。 3、提升药学服务，深入开展临床药学。坚持临床药师下临床制度化，参与临床交班、查房与用药讨论，深入临床了解科室切实需求，成为医疗团队中的一员，与医护人员一起直接面对病人，以药学知识服务于患者，实现“以病人为中心”的临床药学服务模式，切实做到临床药学服务于临床，服务于患者；加强对不良反应的监测及报告工作，积极搜集药品相关信息，时刻关注药品不良反应，做好药品不良反应记录，今年一年总上报26份不良反应报告至国家监测中心；严格执行处方点评制度，规范处方、医嘱等文书的录入，每月对门、急诊处方（包括麻醉、精神药品处方）及住院病历进行抽查，着重检查抗菌药物临床合理使用情况，对检查中存在的一些不合理问题进行总结分析，将总结分析结果及相关奖惩于每月质控会议上进行通报，促进医师合理用药；多次修订并完善临床合理用药质控量化考核指标，根据科室检查情况实时跟进指标要求的更改，每月组织专班对各临床科室抗菌药物使用情况进行普查，督促临床合理应用抗菌药物，成效显著。目前门急诊及住院患者抗菌药物使用率已符合卫生部标准(分别控制在≤20%，40%，60%)，抗菌药物使用送检率、手术科室术前、术后用药合格率及用药合理性均有较大提高，I类切口预防用药使用率也有较大幅度下降，病程记录抗菌药物用药讨论也逐渐完善。 4、注重药品安全，严格麻醉、精神等特殊药品的监管；确保急救药品的储备、使用规范；临床药师不定期参与查房与用药讨论，为医护及患者提供药物咨询；加强了药物不良反应的监测及报告工作；严格执行处方点评制度，规范处方、医嘱等文书的录入，定期对门急诊处方及住院病历进行抽查。对检查中存在的一些不合理问题进行了总结分析。 5、全院优质护理示范病区开展100%（含门急诊、手术室），今年重点在血液透析科、介入科将服务范围扩展，由主管护士完成术前、术后访视，全程接送病人，参与病房床边交接班等，真正体现无缝隙管理；每季度深入临床，对住院病人进行满意度调查，临床科室130份∕月，特殊科室（手术室、ICU、血透室、急诊科）70份∕月，年平均满意率达92.8%；推行了护理岗位管理。2月对全院科室实行定人定岗，设立护理部资源护士14名，制定并实行三级调配。各科室施行以岗定人、以岗定薪、岗薪匹配、岗责对应；实行亲情服务模式，如主动为病人订购营养餐，生日当天送蛋糕，中秋节送月饼等，让病人感受得到的温馨服务，凸显出人文关怀；积极推行各种形式的健康宣教活动，如养生保健操、健康大讲堂、公休会等；转变星级护士奖励模式，用护理急救小组人员直接代替。通过科内择