方剂学课件-温胆汤.ppt

分析： 本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂， 胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和 所致。 胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。 若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦 不眠、夜多异梦、惊悸不安； 胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸； 痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。 １. 辨证要点 本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。２. 加减变化 若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤.、全蝎以熄风止痉。３. 现代运用 本方常用于神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。 * * 陈皮 竹茹 大枣 生姜 半夏 茯苓 枳实 君药 半夏 燥湿化痰力量较强。 辛温。 竹茹 主清热化痰。利胆和胃。 偏寒凉。 臣药 （治痰常用配伍组合） 陈皮 理气化湿 原理：治痰先治气，气行痰自消！ 枳实 行气降气导滞清热 佐药 茯苓：1.健脾2.渗湿，助半夏3.平冲降逆 生姜：1.须半夏 降逆化痰2.制半夏毒 大枣：补脾（脾：生痰之源） 使药 调和药性，补脾胃 配伍意义： 君半夏：燥湿化痰，和胃止呕 臣竹茹：清热化痰，除烦止呕 一温一凉，化痰和胃，止呕除烦。 陈皮：理气行滞，燥湿化痰。一温一凉， 枳实：破气消滞，化痰除痞。理气化痰。 佐茯苓：健脾渗湿，以杜生痰之源。 生姜：兼制半夏毒性。 大枣：调和脾胃。 使甘草：调和诸药。 胆郁痰扰证： 胆怯易惊,头眩心悸 心烦不眠,夜多异梦 呕恶呃逆 胃气不足 情志不遂，气郁生痰。 胆胃不和 胆为邪扰 胆怯易惊 心烦不眠 痰浊上逆 头眩心悸 呕恶呃逆 眩晕癫痫 苔白腻 脉弦滑 ↓