五官科护理第五章.ppt

五官科护理学 学习目标 图示 第一节 耳的应用解剖和生理 耳分为外耳、中耳及内耳三部分。中耳、内耳位于颞骨内。 外耳：耳廓、外耳道 中耳：鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管 内耳：前庭、半规管、耳蜗 颞骨由鼓部、岩部、乳突部、鳞部及茎突组成。 耳的应用解剖 （一）外耳 1.耳廓 由软骨构成支架，外覆软骨膜和皮肤。皮下组织少，炎症时可引起剧烈疼痛。 2.外耳道 起自外耳道口,向内止于鼓膜,长约2.5～3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴较紧，一旦感染肿胀，疼痛剧烈。软骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，并含有耵聍腺，是耳疖的好发部位。成人外耳道略呈S形弯曲，故在检查鼓膜时，需将耳郭向后上外方提起，使外耳道成一直线；婴儿外耳道尚未完全发育，较狭小而塌陷，检查时应将耳郭向后下方牵拉。 耳的应用解剖 （二）中耳 1、鼓室 为一含气腔，内含锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成的听骨链。位于鼓膜与内耳外侧壁之间。其前方经咽鼓管与鼻咽相通，后方经鼓窦入口与乳突气房相通。鼓室形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。 　　　 耳的应用解剖 2．鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。 3．乳突：为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。可分为气化型、板障型、硬化型和混合型。 4．咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室分泌物得以排除；又因软骨部黏膜呈皱襞样，具有活瓣作用，因此能防止咽部液体进入鼓室。 婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎。 耳的应用解剖 （三）内耳 耳的应用解剖 二、耳的生理 人耳能感觉到的频率: 20~20000Hz,但1000~3000Hz最敏感 声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导 正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。 途径有两种传导方式：移动式、压缩式 耳的生理 人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉三个 系统的相互协调来完成，其中前庭系统最重要，而且与多个传导束有联系 半规管生理:感受正负角加速度。 球囊及椭圆囊生理:感受直线加速度,维持静平衡。 球囊——额状面，四肢内收肌和外展肌张力。 椭圆囊——矢状面，四肢伸肌和屈肌张力。 一、 鼻的应用解剖 （一）外鼻 外鼻的结构 血管特点： 面部的静脉无瓣膜，血液可以上下流动。（危险三角） 鼻窦—鼻腔周围的骨内含气空腔 各个鼻窦的特点 上颌窦： ●最大，平均容积为13ml。注意它与牙、眼、翼腭窝和鼻腔的关系。 ●上颌窦因窦口位置较高，不利于引流，又因其位于筛窦、额窦开口的下方，被称为“鼻窦的垃圾站” 额 窦 大小和形状极不一样。 注意它与眼、骨髓和颅前窝的关系。 各个鼻窦的特点 筛 窦 ●蜂窝状，每侧有10多个气房。炎症时引流最差，是鼻息肉的好发部位。 ●注意其与眼、脑和鼻腔的关系。 蝶 窦 最深，是手术切除垂体肿瘤的途径。 鼻的生理 呼吸功能 保护功能 共鸣功能 嗅觉功能 表情功能 鼻阻力：使吸气及呼气时间延长，促进气体交换，其大小由鼻阈决定 鼻肺反射：鼻腔阻力增加或黏膜受刺激，导致支气管黏膜收缩 鼻窦的生理功能 ●空气调节 ●共鸣功能 对共鸣、减轻颅骨的重量和维持头部的平衡起一定作用。 （二）口咽 鼻咽以下，舌骨水平以上部分是口咽。由悬雍垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓及舌根等构成的环形通道称