超声诊断学教学课件.ppt

超声诊断学;一、定义;二、发展史;三、优点;USG成像的基本原理与设备;一、超声的物理特性;★超声波——是一种机械波，振动频率每秒在20000次（Hz)以上，超过人耳听觉上限的一种声波。;二、超声波的产生;三、超声传播;（二）超声波的物理参数;3、声速（c）：指超声波在传播介质中单位时间内行进的距离，单位m/s、 cm/s。 固体中最快＞液体＞气体最慢。 例如：骨与软骨约为4500m/s；软组织的声速与液体近似，平均1540m/s；肺、胃肠等含气脏器约为350m/s。; 三者关系： 频率、声速与波长之间的关系 ： c＝f. λ 即超声在同一介质内传播时，由于声速已经确定不变，由上式可知频率愈高则波长越短，反之频率愈低则波长愈长。;四、超声波的物理特性;（二）反射、折射、散射和绕射;反射——当超声波传经两种声阻抗不同的相邻界面时，即可产生反射。 折射——超声束传播途中遇到大于波长且具有不同声阻抗的界面时，部分声束可发生反射。;散射——超声束波长遇到远远小于声波波长且声阻抗不同的界面则会发生散射。 绕射——当声束传播过程中遇到障碍物边缘距离近似于1～2个波长时，则会使得一部分声波偏离原来的方向，沿障碍物绕行，即绕射现象。 ;反射 ;（三）吸收与衰减;★（四）多普勒效应（Doppler） 入射超声遇到活动的大界面或小界面后散射或反射，造成频率的改变叫多普勒频移。超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，叫超声的多普勒效应。 正频移 活动界面朝向超声探头时频率高 负频移 活动界面朝向超声探头时频率低; （五）非线性传播 超声波在组织中传播时呈非线性传播，这种传播过程中各点的传播速度不同导致波形逐渐畸变并导致谐波产生。目前，可用于超声成像的多为二次谐波，这种接收和利用由超声波非线性传播所产生的二次谐波信号成像的技术叫二次谐波成像。; 心脏二次谐波成像;五、超声成像的基本原理;超声束射入体内，由表面到深部，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射与衰减，这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。 ;★???像图——将接收到的回声，根据回声的强弱用明暗不同的光点依次显示在荧屏上，通过不同的扫查方式，便可显出人体的断面超声图像，称之为声像图。;六、超声设备;（二）基本结构 发射、扫查、接收、处理、显示组织图像 主机（1个） 探头（多个） 压电晶体不同分：线阵 探头和凸阵探头 密度不同分：体表探头 和腔内探头;超声设备;;（三）超声仪类型;B型超声图像;B型超声图像;3、M型超声仪：也属于辉度调制型，以单声束来取样获得活动界面发射波，再以慢扫描方式将某一取样线上的活动界面展开获得“距离一时间”曲线，此类仪器称为M型超声仪。如心脏瓣膜、心壁活动曲线等。;M型超声图像;4、多普勒超声仪：利用多普勒效应对心脏血管内血流方向、速度和状态进行显示的方式称为多普勒显示法，此类仪器称为多普勒超声仪，在心血管疾病检查中有重要意义。 根据其仪器显示方式及性能分为：频谱形多普勒和彩色多普勒。;多普勒超声图像;彩色超声;超声图像特点;一、根据回声强弱命名;低回声——正常见于心肌、脾等实质脏器；异常见于转移性肝癌，为低亮度，低回声区。 无回声——液体（如血液、尿液、胆汁）以及膀胱等，称液性暗区。;结石强回声 ;肝包膜高回声;肝脏等回声;心肌低回声 ; 膀胱 无回声;二、回声强弱的分布分析;三、回声形态命名;光团;四、特殊声像图的描述;3、声晕——实性病灶周边有低回声环绕，常提示原发性肝癌。 4、驼峰征——多见于肝硬化、原发性肝癌向肝实质外突起，实质性脏器靠近表面的肿瘤向肝实质外生长，有腹水时更明显。 ;靶环征;肝转移 牛眼征;声晕;原发性肝癌（驼峰征）;5、平行管征——肝内胆管扩张，门脉和胆管直径相当，见于胆囊下段梗阻。正常： 胆管=1/3门脉。 6、假肾征——见于胃肠道肿瘤，中间是气体强回声，周边是肿瘤组织浸润的低回声，类似肾脏表现。 7、慧星尾征——宫内节育环、胆囊壁的固醇结晶等强回声后方出现狭长带状强回声。 ;五、病灶后方的回声描述;后方回声增强;肝癌 后方回声衰减;声影;超声检查技术;一、检查前准备;二、检查采取的体位;三、检查技术; （二）超声检查新技术 组织多普勒成像：主要用于定量观察和分析心肌局部运动情况。 腔内超声检查：食管超声心动图、心腔内超声、血管内超声等。 三维超声成像：能实时三维显示脏器活动情况，心脏瓣膜开放等。 其他：彩色多普勒能量图，声学造影检查等。;胎儿三维成像;血管三维成像;肝脏血管;超声的分析