中医诊断学-望诊.ppt

中医诊断学;一.望诊;1 整体望诊（观察全身的神、色、形、态变化）;有 神 ;（二）望色;2.病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽 病色有青、黄、赤、白、黑五种 青色 主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病 赤色 主热证 黄色 主湿证、虚证 白色 主虚寒证，血虚证 黑色 主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证; 1.病色——青色（肝：风）;;;;; 三 望形体;3.肥胖:体重超过正常20%者 体胖能食——形气有余，精气充足。 体胖食少——形盛气虚，脾虚有痰。 胖人多阳虚，多痰，多湿;四 望姿态;（2）卧式 面常向里，喜静懒动，身重不能转侧—— 阴证、寒证、虚证 面常向外，躁动不安，身轻能自转侧—— 阳证、热证、实证 仰卧伸足，掀去衣被—实热证（阳盛） 踡卧缩足，喜加衣被——虚寒证（阳虚）;（3）立姿站立不稳，其态似醉——脑有病变。不耐久站，依物支撑——气血虚弱。;（5）异常动作 睑、面、唇、指(趾)颤动—动风先兆 颈项强直，两目上视，四肢抽搐—肝风内动 卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中风 喘息，张口抬肩，不能平卧—喘证 ;局部望诊;1、头形 过大、过小，伴智力不全——先天不足，肾精亏损囟填（囟门高突）——实证囟陷（囟门凹陷）——虚证解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚;（二）望五官;三、望口与唇;四、望齿与龈;五、望咽喉;六、望躯体;七、望斑疹 ;八、望排出物;望 排 出 物;望 舌;（二）舌与脏腑经络的关系舌尖 —— 心肺舌中 —— 脾胃舌根 —— 肾舌边 —— 肝胆;（三）舌诊的内容;(四) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。”;舌神; 舌 色; 1.淡红舌; 2.淡白色 ; 3.红舌 舌色鲜红，较淡红舌为深; 4.绛舌 绛为深红色，较红舌颜色更深浓;5.紫舌 血行不畅,瘀滞所致;6.青舌;舌 形;3.胀大舌 分胖大和肿胀 胖大舌: 舌体较正常舌大，甚至伸舌满口，或有齿痕 水饮痰湿阻滞 肿胀舌: 舌体肿大，胀塞满口，不能缩回闭口 热毒、酒毒致气血上壅，致舌体肿胀; 舌体深红而胖——心脾积热;4.瘦薄舌;5.芒刺舌 舌象：乳头增多、肥大，甚则形如芒刺 主热证;6.裂纹舌;7.舌下络脉 正常舌下络脉色淡红，润而有津;舌 态;麻痹：舌有麻木感而运动不灵(若无故舌麻，时作时止， 为心血虚； 若舌麻而时发颤动，或有中 风症状，为肝风内动) 颤动：舌体振颤抖动，不能自主(可见于血虚生风及热极 生风) 歪斜：伸舌偏斜一侧，舌体不正(多见于中风证或中风先兆) 吐弄：舌常伸出口外者为“吐舌”； 舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回 为弄舌” (心、脾二经有热或见于小儿智能发育不全); 望 舌 苔;苔质;2.润燥 舌面润泽，干湿适中: 润苔------津液未伤 水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴: 滑苔-----有 湿有寒，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证 望之干枯 , 扪之无津: 燥苔------津液不能上承, 多见于热盛伤津、阴液不足，阳虚水不化津，燥气伤肺等证;3.腐腻;（4）剥落苔 舌??：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚—舌淡苔剥 胃阴枯竭—舌红绛苔剥 ;5.有根苔与无根苔; 苔色;积粉苔: 舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥 外感秽浊不正之气，毒热内盛所致。常见于温疫或内痈 “糙裂苔”: 苔白燥裂如砂石，扪之粗糙 湿病化热迅速，内热暴起，津液暴伤，苔尚未转黄而里热已炽，常见于温病或误服温补之药; 2.黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：热证。; 3.灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦