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单纯后路手术切除腰椎肿瘤的临床疗效分析外科学专业论文

河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。 否则,承担相应法律责任。 研究生签名懈导师签章: 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名: 导师签章:泐即/1 侈年弓月乡膨年//弓月;,oFt、 万方数据 目 目 录 1呲Y帆2㈣7 8㈣4m3㈣98帆 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析 前言刖舌 .99. ·材料与方法 9 结果 13 附图 15 附表 .24 讨论 .26 结论 .29 参考文献 30 综述全脊椎切除术治疗胸腰椎肿瘤 32 致谢 .40 个人简历 41 万方数据 中文摘要单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析 中文摘要 单纯后路手术切除胸腰椎肿瘤的临床疗效分析 摘 要 目的:脊柱肿瘤(spinal tumor)按来源一般可分为原发性肿瘤和转 移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤(primary spinal tumor)相对比较少见,发病 率仅占0.4%。原发性脊柱肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、 神经纤维瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉 瘤、骨髓瘤等。转移性脊柱肿瘤(spinal metastases)较常见。据统计,转 移性肿瘤的发病率是原发性肿瘤的35--.40倍。转移性肿瘤的来源依次为 乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、黑 色素瘤。脊柱是除肺及肝脏外恶性肿瘤最易转移的部位。脊柱肿瘤侵犯部 位多为胸腰椎椎体,可引起病理性骨折、脊柱畸形、脊髓压迫等,患者常 出现疼痛、神经功能损害等症状,严重影响生活质量。为改善患者生活质 量,解除脊髓压迫,外科手术治疗已成为目前治疗脊柱肿瘤的共识。针对 胸腰椎椎体肿瘤,手术方式大致分为三类:前路椎体肿瘤切除术;后路肿 瘤切除术;前后路联合肿瘤切除术。由于前路手术有切除的死角,很难达 到将肿瘤整块切除的目的。前后路联合手术主要应用于下腰椎以及肿瘤软 组织包块较大侵犯脊柱前方脏器或主要大血管需要前方松解时。后路手术 对侵犯椎体的肿瘤分离比较充分,切除肿瘤较彻底。文章通过回顾性研究 分析河北医科大学第三医院38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患 者的治疗效果。 方法:回顾性分析河北医科大学第三医院2012年9月至2014年12月共 38例采用单纯后路手术治疗胸腰椎肿瘤的患者的临床资料,男19例,女19 例,年龄17岁--76岁,其中原发性肿瘤15例,包括骨髓瘤5例,骨巨细胞 瘤2例,血管瘤1例,软骨肉瘤2例,脊膜瘤1例,尤文肉瘤1例,组织细胞 肉瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例。转移性肿瘤23例, 其中肺癌8例,宫颈癌2例,肾癌2例,食管癌2例,肝癌2例,胃癌l例,结 肠癌1例,乳腺癌1例,其他4例。根据疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)于术前、术后2周及术后1个月对患者的疼痛感进行评估。依 据Karnofsky功能状态评分(Kamofsky performance score,KPS)于术前、 万方数据 中文摘要术后1个月及术后6个月对患者的功能状态进行评估。根据Frankel脊髓损伤 中文摘要 术后1个月及术后6个月对患者的功能状态进行评估。根据Frankel脊髓损伤 分级于术前及术后1个月对患者的神经功能情况进行评估。应用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析,VAS评分术前、术后2周及术后1个月比较 采用配对样本t检验。KPS评分术前、术后1个月及术后6个月比较采用配 对样本t检验。数据资料用均数标准差(i±S)表示,设a=0.05,P0.05为差 异有统计学意义。Frankel脊髓损伤分级术前及术后1个月数据采用对比分 析。 结果:38例患者均顺利完成手术,手术时间135min~450min,平 均(268.6±65.3)min。术中出血700ml~5000ml,平均(1936.8±1074.6) ml。术中输血800ml--一5000ml,平均(1757.9±1045.1)ml。随访时间3 个月~30个月,平均10.5个月。随访期间2例患

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