方剂学课件---总论.ppt

普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材 方 剂 学 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。 一、广义治法 治病方法：治疗疾病的方法与手段。 治疗原则：在中医基本理论指导下，总结出的预防 和治疗疾病的总体原则。 治疗大法：具有一定概括性的、针对某一类证候(病 机)共性所确立的治法。 二、狭义治法：针对具体证候(病机)所确定的治疗 方案。 三、治则与治法的关系 从产生来看： 治则缘于中医基本理论，治法从方 剂中总结出来。 从哲学角度来看：二者是一般和个别，普遍和特殊 的辨证关系。 从治病时间来看：治则是疾病全过程的指导方针，治法是针对特定时间阶段的证（病机）的具体方法。 从对象来看：治则针对的是病（人），治法针对的是证。 治法在理、法、方、药体系中的地位 病机——是指病变过程中不同阶段的致病机理，是对四诊所获材料进行理性分析，综合病因、病位、病性、病势得出的结论。 病因：外感六淫、内伤七情、不内外因 病位：表、里、脏腑、经络 病性 虚实：邪正斗争的力量对比 寒热：阴阳盛衰的程度估汁 病势：疾病的传变与转归 一、对应性 治法针对病机（不是病名）——法随证立 二、多层次性 病机的多层次特点决定了治法的多层次特点 高层次——病机：邪正斗争、阴阳失调 治则：祛邪扶正、协调阴阳 中层次——病机：表证、热证、寒证 治疗大法：汗法、清法、温法 低层次——病机：风寒束表，肺气失宣 治法：辛温解表，宣肺平喘 第三节 方剂与治法的关系 一、从方剂学的形成与发展论 治法源于方剂 理、法、方、药的关系 “法随证立，方从法出，方以药成”。 第四节 常用治法 　　《医学心悟?医门八法》：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 阴 阳 表 里 寒 热 虚 实 汗 法 狭义和法与广义和法的关系 3、使用注意——“和而勿泛”、“活而勿滥” 邪不在半表半里不和 脏腑气血虚弱者不和 实邪致痞满呕遥逆者不和 ?七方说 ?病证分类法 ?祖方（主方）分类法 ?功用（治法）分类法 ?综合分类法 遣药组方阶段必须重视的两个重要环节 　　　 　　严密的组方基本结构 熟练的药物配伍技巧 配：组织、搭配。 伍：队伍、序列。 ?方剂组成的基本结构要求可保证方剂主次分明、全面兼顾、扬长避短、提高疗效。 ?臣药： 　　　1.辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。 　　　2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 一、药味加减的变化 如： 　　　麻黄汤变化为三拗汤、华盖散、大青龙汤。 桂枝汤变化为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。 汤剂，“汤者荡也”。 优点：吸收快，药效发挥迅速，可灵活加减，照顾全面。 缺点：耗费药材，不易携带，不便大生产，某些成份不易煎出，某些成份易于挥发，不便服用（口感不佳），亦不便保存。 膏剂 　　膏剂是将药物用水或植物油煎去渣而制成的剂型。 　 其它常用剂型 ?酒剂 ?丹剂 ?茶剂 ?露剂 ?锭剂 ?条剂 一、服药时间 　　　一般宜在饭前1小时服药，以利于药物尽快吸收。 　　　根据药方及病证性质选择服药时间，如：对胃肠有刺激的，宜饭后服；滋补的，宜空腹服；治疟的，宜在发作前2小时服用；急证重病可不拘时间服；慢性病应定时服用。 前人有关服药论述： 　　 　　　“病在胸膈以上者，先食后服药；病在胸膈以下者，先服药后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜满而在夜” 　　　　　　　　　　《千金要方·序例》 二、服药方法 1.运用汤剂，一般情况下是一日一剂，将头煎、二煎兑合，分二次或三次温服。但特殊情况下，亦可一日连服两剂，以增强药力。 2.散剂和