0-6岁儿童健康管理 1.ppt

0-6儿童健康管理 金沙县计划生育妇幼保健院 彭佳玲 各年龄期儿童主要健康问题 婴儿期：自出生到1周岁之前。此期是整个儿童时期死亡率最高的时期。儿童各器官系统发育不完善，抵抗力弱，容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼吸道感染 、营养不良等问题。 幼儿期：1岁至满3岁之前。从母体获得先天免疫已消失，自身免疫功能尚未完善，易发生传染病和寄生虫感染。活动范围大，缺乏自我照顾能力，易发生意外。喂养不当，可能发生营养不良。 学龄前期：3岁至6岁入小学前。抵抗力有所增强，但仍易发生传染病、寄生虫感染、意外伤害。教养不当，可能发生行为问题。 授课内容 一、0-6岁儿童服务内容 二、儿童营养性疾病管理 三、儿童生长发育监测 一、主要服务 新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 工作要求 服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童。 健康检查频次： 新生儿 满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁共13次。 新生儿期：新生儿疾病筛查。 6-8月、18、30月龄、3岁、4岁、6岁分别1次血常规。6、12、24、36月龄分别1次听力筛查（听性行为观察法）。4岁后每年1次视力筛查。 服务场所： 新生儿访视入户做，其余在乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）或其他卫生行政部门指定场所。学龄前的集体儿童可在托幼机构进行。 基本设备：婴儿台秤、卧式量床、身高-体重计、听诊器、体温表、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、软尺、食物模型、食物量具、X片阅片灯等。 人员要求：从事儿童健康管理工作人员（含乡村医师）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健的专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范要求进行儿童健康管理。 服务内容 一问 二查 三评估 四指导 （ 新生儿访视表、1岁以内表、1-2岁表、3-6岁表） 新生儿家庭访视 一问 一般情况，睡眠、大小便。 服用维生素D情况，包括名称、每日剂量。户外活动时间。 喂养情况。 既往预防接种情况。 两次随访间患病情况。 二查 查体前清洁双手，一人洗手一次，避免造成某些疾病交叉感染。 基本工具：体温计、身高-体重秤、卧位测量床、听诊器、儿童诊查床、儿童血压计 、标准对数视力表、手电筒、消毒压舌板、消毒棉签、笔等。 头颈部： 头、颈部有无包块，前囟大小、张力；眼有无溢泪、眼窝凹陷、结膜充血、分泌物；耳有无异常分泌物、红肿；鼻通气情况及鼻翼扇动；口腔牙齿数（一般6月龄开始出牙）、有无龋齿、扁桃体是否肿大、充血，咽部有无溃疡、充血等。 三评估 评估喂养：通过体重、身长（高）增长情况。 评估发育：通过生长发育监测图的运动发育指标评估发育情况。 评估有无接种疫苗禁忌症（本次需要接种疫苗儿童）。 评估是否需要增加访视次数：通过询问和体格检查，早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理（乡镇卫生院或社区服务中心管理）。 评估是否需要转诊：有以下危险症状及时转诊。 四指导 喂养或合理膳食 生长发育 疾病预防 意外伤害预防 口腔保健 二、儿童营养性疾病管理 儿童健康管理的流程 儿童营养性疾病管理的规范依据 《金沙县卫生和计划生育局关于转发儿童营养性疾病管理技术规范的通知》 （金卫生计生字〔2014〕119号） 儿童营养性疾病的管理流程 识别 干预 管理 儿童营养性疾病的分级管理 识别儿童营养性疾病 儿童营养性疾病的干预和管理 儿童营养性疾病明确诊断和进一步治疗 儿童营养性疾病的村级管理职责 识别 上报信息 儿童营养性疾病的乡级管理职责 建立专案 干预 管理（随访频度、结案、转诊） 开展基本公共卫生服务项目中儿童营养性疾病的识别、干预和管理 蛋白质-能量营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 超重/肥胖* 蛋白质-能量营养不良 识别：儿童体重/年龄、身长（身高）/年龄、体重/身长（身高）低于中位数-2标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不