胃镜的适应症与禁忌症.pptx

胃镜的适应症与禁忌症 胃镜检查 能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。 胃镜注意事项 进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。 如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。 如果下午作胃镜，病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。 如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容。 了解病人的既往病史及药物过敏史。 检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。 如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。 胃镜的适应症 1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤； 2）消化道出血，病因及出血部位不明； 3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质； 4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查； 5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。 胃镜的禁忌症 相对禁忌症： 1）心肺功能不全； 2）消化道出血，血压波动较大或不稳定； 3）严重高血压患者，血压偏高； 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上； 5）高度脊柱畸形； 6）消化道巨大憩室。 绝对禁忌症： 1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 5）明显的胸腹主动脉瘤； 6）脑卒中患者。 无痛胃镜的四大优势 　　无痛苦 　　创伤小 　　时间短 　　更精确 “检查”与“治疗”可以同时进行 无痛胃镜的适应症 有胃镜检查适应症但恐惧常规胃镜检查者。 反复腹痛、腹胀、腹部不适; 有特殊原因难以完成常规胃镜检查者或者不能合作者。 有明显的消化不良、消化道出血(黑便或呕血); 怀疑有肿瘤的患者 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛; 异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等; 消化道息肉内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗; 已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。 无痛胃镜的禁忌症 1)原则上同常规胃镜检查禁忌症。 2)有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 3)孕妇及哺乳期妇女。 4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。 5)严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。 6)心动过缓者慎重。