精神分裂症的长程治疗.ppt

精神分裂症 — 需长期全程治疗 舒良主编.中国精神障碍防治指南. 北京：北京大学医学出版社, 2007: 2 长程治疗的重要性 APA精神分裂症治疗指南 “如果没有维持治疗, 60-70%的患者会在1年内复发, 并且大约90%的患者会在2年内复发”1 CPA精神分裂症治疗指南 “一年内由于抗精神病药停止使用而导致的复发风险高达90%”2 长程治疗的重要意义 精神分裂症长程治疗的理想药物 氨磺必利治疗首发精神分裂症疗效优于利培酮 氨磺必利治疗首发精神分裂症安全性优于利培酮 氨磺必利治疗首发精神分裂症安全性优于利培酮 氨磺必利在急性精神分裂症治疗方面，疗效与奥氮平相当 氨磺必利在急性精神分裂症治疗方面，体重增加明显低于奥氮平 控制整体症状，氨磺必利反应率高 控制整体症状，氨磺必利痊愈率高 氨磺必利长期治疗-患者CGI及GAF改善更佳 常用药物性价比 总结 帕可（氨磺必利）具有独特的药理特性：双重作用机制决定了高剂量快速治疗阳性症状，低剂量持久缓解阴性症状；保证了患者在急性期、巩固期、维持期只需调整药物剂量即可达到全程治疗，避免了因换药带来的复发风险；又总体安全性良好，代谢风险很低；和其他药物相比，性价比较高，是精神分裂症长期全程治疗的理想药物 强效控制精神分裂症患者的总体症状 如果95% CI与x轴不重叠，则P 0.05 Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41. 只有四个SGA（氨磺必利，氯氮平，奥氮平， 利培酮）比FGA更有效。 氨磺必利排在第二位 氨磺必利 强效控制精神分裂症患者的阳性症状 如果95% CI与x轴不重叠，则P 0.05 Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41. 氨磺必利 强效控制精神分裂症患者的情感症状 如果95% CI与x轴不重叠，则P 0.05 Leucht S, Corves C, Arbter D, et al. Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet JT - Lancet, 2009,373(9657):31-41. 氨磺必利 强效控制精神分裂症患者的阴性症状 Z检验效应值 0 0.4 0.3 0.2 0.1 氨磺必利 奥氮平 喹硫平 利培酮 舍吲哚 Leucht S,et al Amisulpride,an Unusual”Atypical”Antipsychotic:A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Psychiatry.2002:159(2):180-90 帕可?（氨磺必利片）治疗急性发作精神分裂症患者疗效与安全性研究： 一项为期8周、单臂、开放性、可变剂量、多中心、前瞻性观察临床试验 研究结果 疗效评估（PANSS） PANSS总分变化 经2周治疗，PANSS阳性、阴性、一般病理症状、总分均显著降低，阳性症状缓解最为显著，减分率接近50％。随着治疗周期延长，精神症状进一步缓解。经8周治疗有效率为77.2％ 研究结果 疗效评估（CGI） CGI疗效总评研究显示，评为显著进步患者70例，进步30例，稍进步23例，无变化6例，稍恶化2例，恶化1例。将评估为显著进步和进步的患者定义为治疗有效患者，治疗有效率为75.8％ 研究结果 疗效评估（PSP） PSP总分变化 PSP总分治疗前后差异显著（t=18.100，P0.001）。研究提示，经8周治疗，PSP评分显著升高，个人和社会功能改善明显 P0.05 中国神经精神疾病杂志2012年第38卷第4期 76例住院精神分裂症患者，被随机分为氨磺必利治疗组（n=38）和利培酮治疗组（n=38），治疗 8周后，氨磺必利组PANSS阴性量表减分和CDSS减分均明显高于利培酮组。 76例住院精神分裂症患者，被随机分为氨磺必利治疗组（n=