脑脊液检验技术.ppt

酶学检查 5 项目 参考值（U/L） 临床意义 AST ﹤20 增高见于脑栓塞、脑萎缩、中毒性脑病、急性颅脑损伤 ALT ﹤15 中枢神经系统转移癌 LD ﹤40 增高见于脑组织坏死、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑瘤、脱髓鞘病急性期 CK 0.5~2 增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、脑瘤、脑供血不足、慢性硬膜下血肿等 ADA 0~8 增高见于化脓性脑膜炎、脑出血、脑梗死、格林-巴利综合征等中枢神经系统疾病 6 蛋白质电泳 正电极 负电极 — — — — — — PH8.6缓冲液 α2球蛋白 前清蛋白 β球蛋白 γ球蛋白 α1球蛋白 清蛋白 【原理】 6 蛋白质电泳 前清蛋白2%~6%、 清蛋白55%~65%、 α1球蛋白3%~8%、 α2球蛋白4%~9%、 β球蛋白10%~18%、 γ球蛋白4%~13%。 【参考值】 6 蛋白质电泳 前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。 清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。 α和β球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。 β球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾病。 γ球蛋白明显增加见于脑肿瘤。 【临床意义】 7 免疫球蛋白质分析 抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特异结合，形成抗原抗体复合物。通过测定凝胶中抗原抗体复合物沉淀环直径或特殊缓冲液中抗原抗体复合物浊度计算出免疫球蛋白的含量。 IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；IgM：0-0.22mg/L； IgE：极少量。 【参考值】 【原理】 7 免疫球蛋白质分析 IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、舞蹈病、神经系统肿瘤。 IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。 IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。 IgE增高：常见于脑寄生虫病等。 【临床意义】 二、一般检查 理学检查 显微镜检查 化学检查 1、细胞学检查 2、病原体形态学 二、一般检查：显微镜检查 红细胞：无； 白细胞：成人（0-8）×106/L；儿童为（0-15）×106/L， 新生儿为（0-30）×106/L。 白细胞分类以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数 细胞检查临床意义 ①红细胞增多 见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脊髓外伤、肿瘤、脑膜炎等。 ②白细胞增多 见于中枢神经系统感染、肿瘤、脑膜白血病等。病毒性脑(膜)炎、脊髓灰质炎等轻度增加（数十×106/L），结核性脑膜炎中度增加（＜500×106/L，以混合性细胞为主，中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在），化脓性脑膜炎显著增加（＞1000×106/L，以中性粒细胞为主）。 ③中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎破溃期、乙型脑炎早期、脑出血等。 ④淋巴细胞增多：见于各种病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎（新型隐球菌性脑膜炎白细胞数可达数百×106/L，以淋巴细胞为主）结核性脑膜炎早期及恢复期等。 ⑤嗜酸性粒细胞增多：见于脑部寄生虫感染(如脑囊虫病)、变态反应等。 ⑥肿瘤细胞和白血病细胞 用细胞浓集法制备涂片，染色后查肿瘤细胞和白血病细胞，对中枢神经系统恶性肿瘤和脑膜白血病的诊断具有重要价值。 细胞检查临床意义 细菌检查 正常脑脊液无细菌。脑膜炎症时，可直接涂片染色查细菌，或将标本离心后，取沉淀物涂片，提高阳性检出率。常规情况下，需涂片三四张，用于革兰染色、抗酸染色和特殊染色(如果标本蛋白含量太低，可在沉淀物中加少量血清以利固定)。 三、一般检查：显微镜检查 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 脑膜炎双球菌 结核分枝杆菌 寄生虫检查 正常脑脊液无病原体。 三、临床应用 ? 压力mmH2O 外观 蛋白定性 蛋白定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细胞计数及分类 ×106/L 细菌 正常成人 90-180 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑 显著增高 混浊,脓性 ++以上 显著增加 明显减少或消失 稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混,呈毛玻璃状 +—+++ 增加 减少 明显减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增高 清晰或微混 +—++ 轻度增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 颅内出血 稍增高 血性 +—++ 轻度增加 多增高 正常 增加,以红细胞为主 无 压力 (kPa) 外观 蛋白质 葡萄糖 (mmol/L) 氯化物 (mmol/L) 细胞总数及分类 细菌 定性 定量