政府采购供货验收单.docVIP

政府采购供货验收单 （用户单位名称）： 依据政府招标采购代理处 年 月 日 号中标通知书（询价单），确定我单位中标，根据合同约定，我单位已将全部货物（设备）安装调试完毕，请予验收。 供应商联系人： 联系电话： 开户银行及帐号： 申请供应商（公章） 年 月 日 验 收 详 细 情 况 品牌产地是否正确：□ 规格型号是否正确：□ 配置是否正确：□ 数量是否正确：□ 安装调试是否正常：□ 是否有保修卡：□ 是否包装完好：□ 是否签订合同：□ 综合评价：好 □ 较好 □ 一般 □ 较差 □ （包括合同履约、产品性能、诚信服务等方面，在综合评价相应栏目内打“√”） 用户单位验收意见： 验收人（签字）： 本单位监察室： 年 月 日（公章） 采购项目 规 格 单价 数量 金额 备注 总金额 百 拾 万 千 百 拾 元 角 分 （小写） —————— 注：1、用户单位验收意见栏内写明“验收合格”或“验收不合格”。 2、此表为供应商与相关单位结账主要凭据之一，一式四份，供应商、用户单位、财政局（支付资金必备附件）、招标采购管委办各一份。 3、供应商指本次采购活动的成交供应商。