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2.椎间盘微创治疗 射频热凝靶点治疗术 椎间孔镜下髓核摘除术 射频热凝特点---高效安全 射频热凝靶点治疗术所用穿刺针直径只有0.7毫米，与注射针相似。治疗过程不用任何药物，只是一个物理变化过程，把病变髓核直接去掉，而不伤及正常组织。 射频热凝特点---精确定位 射频热凝靶点术是在C臂X光机准确定位，数字减影下时时监测下直接作用到病变的髓核上，也可使用CT定位，使治疗更精确，更有效。 射频热凝特点---鉴别神经 神经系统专用射频仪所独具的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围内1CM内的神经，并精确到分辨出运动神经还是感觉神经。 射频热凝特点---精辨组织 本设备所独有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环，钙化点，骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确，安全无误。 射频热凝特点---温度可控 射频仪可任意调节温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全 射频热凝特点---精确计算 在治疗前把要去掉的病变组织体积精确的计算出来，做出预案，精确地消融掉突出髓核，使治疗更高效。 射频适应症 颈腰椎间盘突出症 脊髓型颈椎病 神经痛 软组织损伤 15年前行腰椎全椎板手术切口与椎间孔镜手术切口对比 椎间孔境手术系统的介绍 术前影像学检查 术中穿刺靶点位置 工作通道放置位置 术前与术后核磁对比 术前与术后核磁对比 椎间盘突出微创术后为何还会残留症状？？？ 1、神经长时间受压后损伤症状——下肢麻木、无力、酸胀 2、腰部周围韧带、肌肉损伤——腰部正中、两侧，臀部肌肉疼痛，弯腰负重时加重。 3、腰椎增生、失稳等——腰痛，夜间卧床时加重，晨起腰部僵硬不适，活动后可减轻。 4、其他部位病变——髋关节、膝关节、下肢肌肉韧带损伤等。 残留症状如何处理？？？ 残留症状的处理方法 1、骶管注射：营养神经、扩大椎管。三次一个疗程。 2、神经阻滞：营养神经、消除无菌性炎症，阻断疼痛传导。 3、软组织松解术：主要针对软组织损伤和骨关节病变。起到松解肌肉、韧带粘连，疏通经络，调整平衡等作用。三次一疗程，至少需两个疗程。 4、电磁波、电脑中频治疗：改善微循环，促进血液循环，促进无菌性炎症吸收，缓解肌肉痉挛。 5、艾灸：调和阴阳，温通经络，祛风散寒，行气活血，防病保健，强身益寿。 哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？ (1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。 (2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 (3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。 (4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 (5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 1.非手术治疗 各种中、西药物治疗 牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼 神经射频仪持续发出高频率射电电流，射频电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变化的电场，由于工作电极端电力线高度集中、密度大，交替变化电场足以使水分子 随着交替变化的电场产生 高频振荡而摩擦生热， 从而使该部分组织温度升 高；让细胞在不同的温度 值产生热凝调节、失去生 物活性或发生物理化学性 质变化的不同改变。 何为射频？ 　　射频热凝靶点是目前最先进的治疗椎间盘突出症的微创方法，它是在C型X光机下准确定位，数字减影下时时监测，导航系统的精确引导下，将直径仅为0.7毫米的穿刺针穿刺到位，直接把突出部位的髓核变性、凝固；收缩减小体积，解除压迫。这种方法是哪个地方有病就去掉哪个地方，没有病的地方丝毫不伤。 射频热凝靶点治疗 独创的椎间孔镜下 腰椎--颈椎--摘除--修复--椎管狭窄--融合 椎间孔镜的优势 开放手术——经皮微创 全麻手术——局麻手术 直视手术——窥镜手术 椎板间孔——椎板间孔和椎间孔手术 空气介质——流水介质 器械摘除——器械/双极/激光/刨刀/磨钻 出血50毫升——5毫升 卧床4-6周——日间手术 椎间孔镜 手术 系统 在CT或C臂下 定位穿刺手术 切口5-7mm 可摘除任何椎 间盘的碎片直 接性减压 局部麻醉,术中可 与病人沟通，不伤 及神经和血管基本 不出血,视野清晰 次日可下床,,口服抗生 素可以给院内可节 省病床有效减少病 床紧张 能处理几乎所有类 型椎间盘突出， 包括部分椎管和椎 间孔狭窄以及骨 化和钙化 微创 目的直接 适应症广 安全性高