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工程款支付申请表(2011年10月) (华侨木森[2011]月付1-001号) 工程名称:开汉丰湖岸线环境整治工程(开县新县城南郊段)二标段 施工单位:重庆长寿华侨木森建设有限公司 致: 重庆佳兴建设监理有限公司 本工程 2011年 9月完成工程价款金额共计(大写)柒佰伍拾玖万贰仟捌佰伍拾捌元整(小写:7592858.00元 ),现报上开汉丰湖岸线环境整治工程(开县新县城南郊段)二标段工程的付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件: 1.工程价款月支付汇总表; 2.已完成工程量汇总表; 3.合同单价项目月支付明细表; 4.新增项目工程量汇总表; 5.合同新增项目月支付明细表。 承包单位(章): 重庆长寿华侨木森建设有限公司 项目经理: 日 期 : 监理机构意见: 监理单位(章):重庆佳兴建设监理有限公司 总监理工程师: 日 期: 审计机构意见: 审计单位(章):重庆宏发造价咨询有限公司 负 责 人: 日 期: 建设单位意见: 建设单位(章):开县汉丰湖综合开发有限公司 负 责 人: 日 期: 附表1 工程价款月支付汇总表 (华侨木森[2011]月总1-001号) 工程名称:开汉丰湖岸线环境整治工程(开县新县城南郊段)二标段 施工单位:重庆长寿华侨木森建设有限公司 工 程 费 用 名 称 本期前累计完成金额(元) 本期申请金额(元) 本期末累计完成额(元) 备 注 应支付金额 合同单价项目 0 1347394.00 1924848.57 合同合价项目 0 0 0 合同新增项目 0 3967606.61 5668009.44 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 总价款金额合计 0 5315000.00 7592858.01 扣除 金额 工程款付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总价款金额:伍佰叁拾壹万伍仟元陆角壹分 致:重庆佳兴建设监理有限公司 现申报2011年9月完成工程价款。金额为(大写)伍佰叁拾壹万伍仟元整(小写 5315000.00 ) 承包单位(章): 项目经理: 日 期: 监理单位审核意见: 监理机构(章): 总监理工程师: 日 期: 审价机构审核意见: 监理机构(章): 负 责 人: 日 期: 建设单位审核意见: 监理机构(章): 负 责 人: 日 期: 附表2 已完成工程量汇总表 (华侨木森[2011]汇总1-001号) 工程名称:开汉丰湖岸线环境整治工程(开县新县城南郊段)二标段 施工单位:重庆长寿华侨木森建设有限公司 序号 项目名称 项目内容 单位 核准工程量 备 注 1 景观桥工程 机械成孔灌注桩Φ1500mm m 185.48 2 景观桥工程 混凝土承台 m3 51 3 景观桥工程 桥台、挡块 m3 57.19

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