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氨茶碱作用及其注意事项 成人观察室 2017.05 氨茶碱 Aminophylline 一、氨茶碱综述 二、氨茶碱药理 三、氨茶碱副作用 四、注意事项 氨茶碱（Aminophylline）为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强，并且能够增强茶碱的作用。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。 是基层医院最常用的平喘药。 平喘药----支气管扩张药----抗炎平喘药----抗过敏平喘药   氨茶碱综述 氨茶碱主要作用如下：  ※舒张气道的平滑肌：抑制磷酸二酯酶（PDE），提高细胞内环磷腺苷（cAMP）含量； ※抗炎和免疫调节作用：抑制支气管粘膜的嗜酸性粒细胞浸润；抑制肥大细胞释放炎性介质，减轻气道平滑肌收缩；提高外周血T淋巴细胞； ※ 增强呼吸机的收缩力：加强膈肌收缩，减轻膈肌疲劳； ※兴奋呼吸中枢：增强呼吸深度，但不增加呼吸频率； ※利尿作用：增加肾血流量和肾小球滤过率； ※强心作用：增强心肌收缩力和增加心输出量。 氨茶碱综述 氨茶碱药理 1、药效学：①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用；②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子；③增加离体骨骼肌的收缩力，在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。 2、药动学： 口服易吸收，生物利用度接近100%，半衰期1-2小时，不同剂型达到血药浓度高峰时间亦不同：①快速吸收型在口服后1-2h达高峰，②缓慢释放型在口服后4-6h达高峰，③1日缓释剂在8-12h达高峰。 本品的大部分以代谢产物形式通过肾排出, 10%以原形排出。 氨茶碱药理 氨茶碱副作用 1、胃肠反应： 药物对胃肠道的刺激作用，引起恶心、呕吐、食欲减退； 2、中枢兴奋： 不安、失眠、易激动等； 3、急性中毒： 剂量过大或静脉给药速度太快，会出现恶心、呕吐、腹痛、失眠、焦虑不安，重者精神失常、谵妄、抽搐、脱水、昏迷、心律紊乱。 注意事项 1、用法用量： 氨茶碱的治疗剂量和中毒剂量接近，安全范围较窄，使用不当易引起中毒甚至死亡，应用时要动态监测血药浓度； 理想状态：给药速度：55~110μmol/h； 血药浓度：10~20mg/L； 成人口服用量每次0.1-0.2g，每日用药总量不宜超过1g。儿童每次3-5mg/kg，不超过3次； 避免口服和静脉联用给药，宜在饭后服用。 2、药品存放： 氨茶碱静脉制剂不能暴露于空气中，会导致氧化变黄，药物失效。 3、用药须知： 下列情况应慎用：①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑩肾脏疾患。 注意事项 4、药后观察： ①氨茶碱为强碱性药物，静脉用药局部刺激性大，渗漏后局部红肿疼痛，要及时处理防止皮肤坏死，静脉用药时需注意观察。 ②.用药过程中出现中毒症状，要立即停药，一旦出现心慌气短、烦躁不安、血压下降及心律紊乱等休克症状及体征时，应马上进行抢救，使用腺苷拮抗氨茶碱引起的心血管系统的副作用，吸氧、输血、纠正低钾血症，积极保护神经系统，病情严重时要血液透析。 注意事项