【5】乳腺增生病课件.pptVIP

逍遥散加四物湯是常用方剂，常用药物有：青皮、橘叶、香附、乌药、槟榔、柴胡，白芍，当归、茯苓等。 气滞型加三棱、莪术以消结块。 痰郁型加瓜蒌仁、半夏、陈皮、水蛭、桃仁等。 结毒型加山慈菇、白花蛇舌草、蒲公英等。 本类药物有调节内分泌、恢复卵巢功能，恢复黃体素和雌激素的平衡。。 3、活血化瘀法：乳房肿块和疼痛皆于血瘀有密切关系，本病可见乳腺导管增生水肿，小叶周围基质液体和血浆渗出，细胞內的分泌活动增多，致使乳房增大胀痛。红外线乳腺检查仪检查，乳房有血管扩张迂曲等表现，都为采用活血化瘀法治疗提供了科学依据。 常用药物有：当归、赤芍、川芎、红花、泽兰、三棱、莪术等。 本法可使郁者达、瘀者通、结者散，瘀散而结通，达到消肿痛目的。因而越来越为广大医家所采纳，并进行不断研究和探索。 近年来研究，此类药物可以扩张小动脉，改善微循环，增加外周血流量，扫清病变部位的瘀血凝滞，及代谢障碍，通过改善血流流变，解除血液浓粘聚的现象，对血浆纤维蛋白原具有明显降低作用，从而调理了血液的理化特性，使催乳素和雌激素水平下降，抑制乳腺细胞增生，达到治疗目的。 ４、化痰散结法：乳癖也可因痰浊和瘀血互结，阻于乳络，结而成癖。化痰散结法即能活血化瘀,又能软坚散结,治标以顾本。 常用桃红四物湯合棱莪汤加减：柴胡、当归、桃仁、三棱、莪术、海藻、牡蛎等。 常用药物有：瓜蒌、象贝、牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、山慈菇等化痰軟坚散结药物。 现代药理研究，昆布、海藻含有丰富的碘质，吸收入血液组织后，能促进病理产物和炎性渗出物吸收；能使代谢产物溶解；还能抑制单胺氧化酶的活性，而抑制细胞增生分裂。同时有降低雌激素和作用。从山慈菇中提取物秋水仙碱具有抗乳腺癌的作用，尤其对囊性增加生病更有防治结合的意义。 5、清泄阳明腑热法：乳癖的成因不外气滞、痰瘀、胃热等，最终形成痰瘀搏结的病理变化，初病为气结在经，临床以胀痛为主，久则血伤入络，以有形包块为主，二者匀属气火痰瘀有余的实证为主，防治乳腺增生病可以从治疗便秘入手，故清泄阳明腑热法也是常用方法。 常用药物：金银花、蒲公英、黃芩、夏枯草、黃连等。 七、专方专药的研究 (1)、乳康片：生牡蛎、夏枯草、生黃芪、丹参、玄参、没药、乳香、天冬、瓜篓、鸡内金、白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术。 (2)、乳癖消：鹿角、昆布、鸡血芚、玄参、夏枯草、红花、三七、天花粉、海藻、蒲公英。 (3)、消核片：玄参、牡蛎、夏枯草、郁金、昆布。 (4)、乳增宁：艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门冬。 (5)、消核冲剂：柴胡，香附，当归，白芍、瓜蒌、夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。 药物研究： 柴胡、郁金有免疫双向调解作用，能改善免疫系统的功能。 柴胡、香附能仰制组织内单胺氧化酶活力，仰制胶原纤维的生成，从而促进乳腺增生的纤维的吸收。 鹿角片、蛇床子有明显的调解和对抗雌二醇对乳腺管的刺激增生作用。 乳香、没药、莪术、赤芍有抗炎作用，能增加纤维蛋白的溶解，仰制纤维细胞的增殖，促进胶原分解和吸收。乳香和没药能改善用、局部组织的血供，具有较强的镇痛作用。莪术中的有效成份莪术酮、莪术醇筹能诱发或促进机体对肿瘤的免疫和排斥反应。 浙贝母、半夏富含萝卜素、核黃素等能改善肝功能，加强对雌激恢素的灭活。 山慈菇、地丁对无菌性炎症有抗渗出、抗增生作用。 仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片、兔絲子、仙茅具有类似激素作用，能提高下丘脑多巴胺含量，从而仰制雌激素的分泌。 八、其他疗法 1、针灸为主,按摩为辅 针灸取穴：期门、膻中、曲池、合谷、太冲、足三里、三阴交。按摩取穴:震关元。 辨证施治：若肝郁有热者重按太冲,肝俞;双乳痛放射至两臂内侧手三阴经者,沿手三阴经离心方向做散法;若伴月经不调,行经腹痛者,加按气冲穴。　 手法：针刺手法平补平泻,以患者得气为度。太冲不仅局部酸胀,而且向上传感至膝部;足三里使麻胀感散至足面;三阴交要求散至足下。留针20ｍｉｎ,隔日1次。震关元要求病人入静后,体会到少腹内发热、发麻、有明显的舒适感和轻微的性兴奋感。背俞穴及其余诸穴均要求得酸麻重胀之得气感。 2、膏药外贴　 方药组成：丹参15ｇ,益母草、郁金、莪术、乳香、没药、元胡各10ｇ,橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12ｇ,细辛、麝香各5ｇ,冰片3ｇ。