龋病学理论分ppt课件.pptVIP

口腔牙体牙髓病学;;关于隐裂牙的临床症状，下列那项正确咬合痛冷热刺激痛自发痛定时痛以上都对;;龋病学;;牙菌斑  (为细菌的微生态环境）   龈上菌斑 G+ 61.5%  龈下菌斑 G - 52.5%;牙菌斑结构 平滑面菌斑（菌斑—牙界面、 中间层、菌斑表层） 窝沟菌斑（G+球菌和短杆菌 为主 ）;牙菌斑的成分 （水80%、固体物质20%）  固体物质：  碳水化合物（13~18%）  蛋白质（为菌斑主要成分，占干重的40~50% ）  脂肪（10~14%）   无机成分（F、P、Ca）;碳水化合物 葡萄糖是其主要成分  葡聚糖（包括水容和非水容性） 是菌斑代谢的能量储库， 具有促进细菌附着牙面及细菌间选择性黏附的功能*果聚糖也是能量储库;菌斑的形成与发育;牙菌斑微生物学 一：微生物与龋病 二：菌斑微生物 成熟平滑面菌斑 以链球菌为主，也有放线菌，呈栅栏状。窝沟菌斑以G+球菌和短杆菌为主三：致龋微生物（变链、乳酸杆菌、放线菌）;牙菌斑的物质代谢 1：糖的分解代谢 2：糖的合成代谢牙菌斑的致龋性;饮食因素 蔗糖和其他碳水化合物 蛋白质 矿物质 脂肪;宿主 牙：牙窝沟深度与龋病的敏 感性呈正相关 唾液： 一般特征 无机成分 有机成分 免疫;其他因素 1、年龄 2、性别 3、种族 4、家族与遗传 5、地理因素;病因学说1、四联因素理论2、化学细菌学说3、蛋白溶解—螯合学说4、蛋白溶解学说5、内源性学说6、外源性学说;临床特征与诊断;;B 按损害解剖部位分类 1 牙合面龋和平滑面龋（V型34%，U型14%，I型19%，IK型26%，其他7%）潜行性龋的特征  2 根面龋 3 线形釉质龋 4 隐匿性龋;;早期龋是指：A 菌斑下方牙釉质白垩状脱钙B 牙釉质表面粗糙呈蜂窝状缺损C 窝沟色泽变黑，卡探针D 龋洞口小底大呈潜掘形E 龋洞洞底位于釉质层内;;;龋病治疗;保守疗法 1、化学疗法 适应症  药物 ：75%NaF甘油糊剂 , 10%AgNO3（注意：还原，防腐蚀）  2、再矿化法 含Ga:P=1:1.63再矿化液;;;;;;;;; ;;;对牙本质的粘接;;;深龋治疗;;2005年;患者左下后牙进热饮时痛1周，平时无不适。查左下第一磨牙咬合面深龋，探洞底硬，稍敏感，叩痛（+）。热测刺激过去20秒后患牙痛重。考虑可能的诊断是： A 深龋 B 慢性龋 C 急性牙髓炎 D 可复性牙髓炎 E 慢性闭锁性牙髓炎*;患者2周前因左上6龋洞在外院做银汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛（+），近日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛无法入睡。诊断最可能为：继发龋牙髓坏死急性牙髓炎慢性牙髓炎可复性牙髓炎;大面积龋损的修复;并发症的处理;二、充填后疼痛;;（二）牙周性疼痛;（三）充填物折断、脱落;（四）牙折裂;（五）继发龋