第1章 血细胞分析.pptVIP

贫血分类（P21） 1、Wintrobe分类法（MCV、MCH、MCHC） 2、Bessman分类法（MCV/RDW） 3、贫血病因学分类（生成减少、破坏过多、外在异常、丢失） 6、血小板直方图临床意义。 仪器在2-36fl范围内分析PLT，正常呈左偏态分布，主要集中在2-20fl范围内。 嗜酸 中性 单核 淋巴 嗜碱 细胞大小 颗粒复杂程度 * 微电子技术的进步、计算机性仪器的发展，又使检验仪器具有了更强的数据处理能力和图像处理的功能。随着各种高灵敏度、多功能、智能化程度较高的检测仪器的不断涌现和广泛应用，临床医学的发展对实验室检验，判断结果的依托性的不断增大，对检验工作者的专门知识和技术、技能要求越来越高。 2、血细胞分析仪检测法 原理是当细胞通过计数小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为细胞数量，脉冲高度为细胞体积，通过红细胞平均体积（MCV）和红细胞计数（RBC）即求得血细胞比容： HCT=MCV×RBC 三、HGB浓度的测定原理 比色法：氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法 十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS）测定法 五、血液定量方法 临床上的细胞计数是指单位体积内的细胞数。 通常红细胞、白细胞和血小板的计量均指每升细胞数量。 设被测血量的体积为Y（一般20μl），稀释倍数为C，计数结果为S，则每升内细胞数X为： X=CS/Y 1、样品旋转阀SRV： 优点：故障率低.血液吸引管内的一点点堵塞不影响定量，由于取的是中段血，血液定量很稳定。 缺点：血液样品有浪费，需要血液量较多，制作成本高。 分阀血 标本分配技术： SRV阀(SYSMEX专利) 进样针 前片 后片 中片(旋转片) 恒定的、精确的体积 SRV中有高精度的小孔，阀门中片的全血(或稀释血)传输至检测器，在每次检测后，SRV阀对内部小孔进行清洗 2、注射式 优点：马达转速控制简单，流速、定量都可改变，用于微量血液定量，需要血液量较少，成本低。 缺点：密封问题较难解决，2-3年需更换密封装置。 气泡或残留物 由于全血标本粘度比血清高，当注射器针筒中有气泡或残留物时，其分血精度不准确。 注射器式 3、薄膜泵(DP方式) 优点：耐用，稳定，4-5年也不需更换； 缺点：不容易控制容积，需正、负压，成本较高。 薄膜泵绝对定量 真空 正压 标本计数的体积不会因为小孔的半堵塞而发生变化。 通常状态 吸液状态 排液状态 五分类血细胞分析仪检测方法 1、阻抗、激光散射和荧光染色检测法 2、电阻抗和射频电导联合检测法 3、多角度激光偏振光散射检测法 4、电容、电导、光散射（VCS）白细胞分类法。 5、激光散射和细胞化学染色技术 1、采用阻抗、激光散射和荧光染色技术检测法 希森美康公司的核酸荧光染色激光原理，代表机型XE2100 2、电阻抗和射频电导联合检测法 希森美康公司代表机型SE9000 3、多角度激光偏振光散射检测法 雅培的MAPSS原理，代表机型CD3700 4、电容、电导、光散射（VCS）白细胞分类法 贝克曼库尔特公司的VCS原理，代表机型MAXM 1、采用阻抗、激光散射和荧光染色技术检测法 主要用于SYSMEX开发的仪器中。 XT-1800i XS-1000i 2、电阻抗和射频电导联合检测法 典型机型如Sysmex SE-9000/SE-9500/XE-2100等。 这类仪器共有四个不同的检测系统，将标本用特殊细胞染色技术处理后再应用RF和DC技术对白细胞进行分类和计数。 嗜酸性粒细胞检测系统： 溶血剂+电阻抗法 嗜碱性粒细胞检测系统： 溶血剂+电阻抗法 淋巴、单核、粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）检测系统： 电阻抗与射频联合检测方式，使用作用较温和的溶血剂 幼稚细胞检测系统：溶血剂+电阻抗法 3、多角度激光偏振光散射检测法 美国雅培公司（ABBOTT）推出的血细胞分析仪，在白细胞分类中采用独特的多角度偏振光散射（MAPSS）技术。 该技术基本原理是细胞在激光束的照射下，在多个角度都产生散射光，仪器在四个角度的四个检测器将接收到的相应的散射光信号，然后经过微处理器分析处理，将各类细胞安置在散点图上的相应位置，并计算出白细胞分类结果。 1） 0°为前向角散射光，可粗略地测定细胞大小； 2） 10°为狭角散射光，可测细胞结构及其复杂性的相对特征； 3） 90°垂直光散射，主要对细胞内部颗粒进行测量。 4） 90°消偏振光散射，基于颗粒可以将垂直角度的偏振激光消偏振的特性，将酸嗜细胞从中性粒细胞和其它细胞中分离出来。 5） 这四个角度进行测量和分析后，可将白细胞划分为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、