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2. 表面活性剂:带阳电荷的季胺盐类化合物能被牢固地吸附于带有负电荷的细菌表面,破坏细菌质膜,使菌体成分漏出。这类化合物列细菌繁殖体有广谱杀灭作用,且作用快而强,毒性亦较小,属于低效消毒剂(可杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒。但不能杀灭芽胞、结核杆菌和亲水病毒)。 属于此类的药物有新洁尔灭(常用浓度0.1~0.2%)、杜灭芬(0.01~0.02%)、洗必泰(0.1~0.2%)。 使用时应注意;配制消毒液时不宜用硬水,最好用蒸馏水。高浓度在低温时易发生浑浊或析出,宜置于温水(约40℃)中使其混匀溶解澄清,再配制所需浓度。 新洁尔灭等虽属低效消毒剂,但在医疗用品生产环境中,鉴于此类药物杀菌浓度低,价廉(与乙醇相比),作为综合消毒措施中的补充,减少生产环境细菌数量,还是有实用价值的。 此类消毒剂常用于手、皮肤及操作台面等消毒。 3.含氯类 消毒剂溶于水中能产生次氯酸者称含氯消毒剂。这类消毒剂属中效消毒剂,常用于水的消毒。 一般认为含氯类消毒剂杀菌机理是通过次氯酸的形成,由次氯酸分解形成新生态氧以及由消毒剂中含有氯的直接作用。因次氯酸不仅叫与细胞壁作用,且因其分子小,不带电荷;易于侵入细胞内与菌体蛋白质或酶发生氧化作用,而使微生物死亡。 目前,我国常用者有漂白粉、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、氯胺T等。 (1)漂白粉:主要成分为次氯酸钙(含32~36%),还含氯化钙(29%、氧化钙(1 0~1 8%、氢氧化钙(15%)及水(10%)。为白色颗粒粉末状,有氧臭,能溶于水,溶液呈混浊状,有大量沉渣。稳定性差,可在空气中逐渐吸收水与二氧化碳而分解,若保存不当,遇月光,热、潮湿等,分解反应加快。一般含有效氯量25~32%,常以25%计算用量。若有效氯低于15%则不能使用。对物品有腐蚀与漂白作用。 (2)次氯酸钙(漂白粉精):白色粉末,有氯臭,易溶于水,有少量沉渣。含杂质少,较稳定,不易受潮分解。含有效氯80~85%(一般按80%计算用量)。对物品有比较强的腐蚀与漂白作用。溶液呈碱性。其pH随浓度增加而升高。 (3)二氯异氰尿酸钠:别名优氯净。为白色晶粉,有浓厚的氯气味,含有效氯60~64.5%。性稳定,易溶于水,溶解度为25%(25℃)。溶液呈弱酸性。溶于水中产生次氯酸,其水解常数为1×10-4级,较氯胺T为高。水溶液稳定性较差,在紫外线作用下有效氯丧失加速。 影响含氯类消毒剂的因素:药液浓度登高愈高,杀菌效果愈好;pH值愈高,杀菌效果愈差;温度增高,可加强杀菌作用;有机物存在可消耗氯,影响其杀菌作用;水质硬度由1ppm增至400Ppm,对杀菌作用影响不大。 毒性:次氯酸盐释放出的氯,可引起流泪、咳嗽,并剌激皮肤和粘膜,严重者可使人产生氯气急性中毒,表现为躁动,恶心、呕吐、呼吸困难、甚至窒息死亡。干粉和溶液溅入眼内可导致灼伤。使用时务必注意。 类别 作用机制 常用种类 用途 酚类 蛋白变性,细胞膜损伤 石炭酸 地面、器具表面、皮肤消毒 醇类 蛋白变性 乙醇 皮肤、体温计消毒 氧化剂 氧化、蛋白沉淀 高锰酸钾 皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒 重金属盐 氧化、蛋白酶变性 红汞、硫柳汞 皮肤、粘膜、小创伤消毒 氧化剂 氧化、蛋白沉淀 过氧乙酸、碘酒 塑料、玻璃器材、皮肤消毒 表面活性剂 蛋白变性,细胞膜损伤 新洁而灭 手术洗手、浸泡手术器械 常用消毒剂的种类和用途 ① 75%乙醇水溶液; ② 0.5%洗必泰溶于70%乙醇,再加入2%甘油,用于皮肤、器具等消毒; ③异丙醇 75%水溶液,用于皮肤、器具等消毒; ④甲醛 37%~40%甲醛液10ml,再加入3g高锰酸钾,每m3熏蒸量,密闭12~24h,刺激性强; ⑤戊二醛 2%水溶液,用于空气、器具等消毒。广谱、高效、低毒,可杀芽孢和病毒,毒性较轻; ⑥新洁尔灭(苯扎溴铵) 0.1%水溶液,用于皮肤、粘膜、器具等消毒,有清洁和消毒双重功效,抗菌谱较窄; ⑦杜灭芬(消毒宁) 0.05%~0.1%水溶液,用于皮肤、器具等消毒; ⑧过氧乙酸  a、 0.2%~0.5%水溶液;b、新配0.5%水溶液;c 、1g/m3; 用于器具等消毒,抗菌谱广,可用于皮肤消毒杀灭某些病毒;熏蒸,但性质不稳定。 ⑨乳酸  a、0.33~1mol/L;b、 1~1.5ml/m3熏蒸或与等量苯酚合用熏蒸 喷雾,用于空气消毒,有强杀菌作用;熏蒸,密闭12h以上。 ⑩麝香草酚 5%麝香草酚溶于50%乙醇,喷洒墙面、地面,杀霉菌。 (二) 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于微生物,将之杀灭或清除,称为物理消毒法。常用的物理法有:机械消毒法、热力消毒法、光消毒法、电消毒法、声消毒法及辐射消毒法。 1、机械消毒法 此方法不是真正的杀灭微生物,而只是达到机械排除。如刷、冲洗、擦拭、吸附、过滤等。上班前进入洁净室的

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