大量输血与题创伤复苏.pptVIP

大量输血与创伤复苏;输血警语; 病 例 一; 双下肢X线片示：右股骨骨折 右胫腓骨开放粉碎骨折 右第五跖骨骨折 左股骨颈骨折 腹部CT示：肝挫裂伤。 ;入院诊断： 闭合性腹外伤 肝破裂 右股骨骨折 右胫腓骨开放粉碎骨折 右第五跖骨骨折 左股骨颈骨折 左小腿开放损伤;入院术中治疗： 1.给予输血补液吸氧等支持治疗 2.给予剖腹探查后行肝破裂修补 纱布填塞止血术 3.骨科给予右胫腓骨开放粉碎骨折清创探查内固定术后，左小腿开放损伤清创缝合术 4.术中输浓缩红细胞 20单位，血浆 1670ml，冷沉淀 6单位，血小板 1人份 ;;;;病 例 二;;;;;;;;死亡原因？;思 考 ？;创伤性凝血病（Coagulopathy of Trauma）; 急性创伤性凝血病启动因素; 致死性三联征;急性创伤性凝血病;大量输血与出血??休克;严重创伤与出血性休克;;Spahn and Rossaint;Coagulopathy and blood component transfusion in trauma;;;急性创伤性凝血病;急性创伤性凝血病;稀释性凝血病（dilutional coagulopathy）;血小板快速耗损;创伤性凝血病与病死率;大量输血;创伤性复苏治疗;早期创伤复苏; 早期创伤复苏（1975-2000）;早期创伤复苏;后期创伤复苏治疗; 大量输库存血-独立危险因素;图片;库 存 血;大量输库存血----独立危险因素;PRBS与早期复苏;早期复苏 输PRBCS ; 早期复苏治疗输PRBCS的局限性;早期复苏治疗策略;;早期复苏晶体液;恶性循环;稀释性凝血病;;创伤伴有出血性休克早期复苏策略; 输新鲜全血和成份输血;;;;急性创伤性凝血病（coagulopathy of trauma);组织损伤;休 克;血液稀释;低体温;酸中毒;炎性反应;急性创伤性凝血病诊断;急性创伤性凝血病预防与治疗;急性创伤性凝血病预防与治疗;总 结;思 考？;