2012英常见设备安全使用ppt课件.pptVIP

压缩空气的质量标准 压缩空气质量 氧气(O2 %)：20.4 % ~ 21.4% 一氧化碳 (CO)： 5ppm 二氧化碳 (CO2 )： 500ppm 二氧化硫 (SO2 )： 1ppm 氧化氮 ( NOX = NO + NO2 ) 2ppm 含水量： ADP-45℃ /PDP-31 ℃ 含油量： 小于0.1mg/m3 气味： 无味 主要用途： 病人呼吸 与氧气混合 作为麻醉气体的一种混合气体 婴幼儿护理 From patient To patient 病人管路的正确连接 呼 吸 机 湿化器（Humifier）使用问题 建立人工气道后，上呼吸道对外界干冷气体的加温、加湿作用已不存在。应用湿化器可完全替代上呼吸道的作用。 雾化器使用注意事项 在使用雾化器时，必须断开湿 化器的连接，并关闭其电源， 可能影响颗粒的大小。 避免雾化器倾斜，防止液 体流入病人肺内。 一旦使用雾化，应有专人看护。 在使用电池供电时，不要使用 雾化功能。 不同型号呼吸机使用注意事项 第一步-连接呼吸回路 检查管路是否有破损，可重复使用的呼吸回路是否经过消毒、清洗。 安装滤纸、湿化器。 成人型连接成人呼吸回路；新生儿/儿童连接小儿管路。 如果使用加热线式湿化器还要连接双温度传感器及加热线。 注意的问题：蒸馏水/生理盐水？温度传感器/加热线？水位线？集水杯？一次性管路？ 第二步-连接气源 打开气源开关，检查空气、氧气供气压力（0.25MPa-0.5MPa），中心供气压力指示表的读数？空气压缩机的读数？呼吸机的供气压力监测值？ 连接空气、氧气供气源。颜色及接口标识 常用单位换算：1KPa≈10cmH2O，100KPa ≈1bar ≈0.1MPa ≈1kg/cm2 注意：快速接/插口？供气压力低（尤其是吸氧患者多）？氧气瓶压力表？无油压缩机？便携急救呼吸器？ 第三步-连接电源 连接3/2路电源：呼吸机主机、压缩机、湿化器、雾化器。 后备电源-电池供电，30min-120min 车载电源12VDC 注意：电磁干扰？220/380VAC？ 电压不稳？ 第四步-打开电源 打开各部分的主电源开关。 呼吸机开机自检，检查有无错误报警。 待机/启动？ 第五步-设定通气模式 根据患者病情，设定相应的通气模式： 控制模式：如容量控制（VCV）、压力控制（PCV）、辅助控制（A/C）、压力调节容量控制（PRVC）等； 辅助、支持通气：同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持（PSV）、双水平正压通气（BILEVEL/BIPAP）、比例辅助支持（PAV）、容量保证压力支持（VAPS）等。 自主：持续气道正压通气（CPAP）、自主通气（SPON） 第六步-设定通气参数 容量预制模式，设定容量参数。控制/辅助支持？ 压力预制模式，设定压力参数。控制/辅助支持？ 设定其它参数：氧浓度、PEEP、SIGH、流量波形 第七步-设定报警参数 压力高报警：成人/儿童？ 压力低报警：漏气？ 分钟通气量高报警：呼气监测？ 分钟通气量低报警；漏气等 窒息报警：后备通气参数设置？ 吸入氧浓度报警 吸呼比报警 第八步-检查工作是否正常 判断依据： 通气模式：根据容量、压力等参数是否准确、可靠，吸呼气转换、呼吸气转换、触发等方面对其进行评估。 通气参数：设定值、监测值、实际值一致。 安全、报警功能：安全报警有效。 第九步-参数调整 定时吸痰，查血气 根据患者病情对参数、模式进行调整。 使用中，要注意对呼吸机进行必要的维护。 定时记录呼吸机的工作状态。 报警日志、记录等？ 波形/环的识别？ 三级报警 报警来源： 设备原因，自检？ 病人原因，使用过程中护理？ 优先级： 高优先级，红色表示，需立刻排除； 中优先级，黄色表示，引起注意； 低优先级，提示音。 常见高优先级的报警 报警信息 可能原因 High pressure 管路可否有堵塞？吸痰？病人咳嗽？PEEP设定是否合理？顺应性、阻力恶化？压力限定设置是否合理？ Low pressure 患者？设定？管路脱落？漏气？气源压力是否满足要求？ Low Air/O2 supply 是否连接空气、氧气？空气、氧气供气压力可否满足需求？气瓶供气，如气体不足，气瓶压力会有变化。 %O2 ALARM 设定氧浓度与监测值存在差异。氧气供气压力？氧监测故障？ 常见高优先级的报警 报警信息 可能原因 窒息报警 无触发；管路脱落等 管路脱落 漏气；与患者连接断开 主电源缺失/电池报警 电源脱落 其它技术报警 呼吸机故障 常见高优先级的报警 报警信息 可能原因 分钟通气量低 参数设置是否合理（报警限？时间）；流量传感器校准； 分钟通气量高 流量传感器校准；进水；设定是否合理？如婴幼儿设定用于成人