咳痰咯血呼吸困难胸痛呼吸系统疾病的诊断.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 内科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第一章 绪论第二章 呼吸系统疾病第三章 循环系统疾病第四章 消化系统疾病第五章 泌尿系统疾病第六章 血液系统疾病第七章 内分泌和代谢疾病第八章 风湿性疾病第九章 神经系统疾病第十章 精神疾病 目录 主 编 刘柏炎 岳淑英副主编 蒲永莉 李庆兰 董新华 陈红莲编 者 （以姓氏笔画为序）  王 雷（山东省立第三医院） 包 宁（重庆三峡医药高等专科学校附属医院） 刘柏炎（益阳医学高等专科学校） 杨传刚（雅安市第四人民医院） 李庆兰（楚雄医药高等专科学校） 张洁羽（黑龙江护理高等专科学校） 陈红莲（漯河医学高等专科学校） 岳淑英（山东医学高等专科学校） 董新华（益阳医学高等专科学校） 蒲永莉（重庆三峡医药高等专科学校） 綦 兵（天津医学高等专科学校） 数字化教材编委会 第二章呼吸系统疾病 第一节 总论 一、呼吸系统解剖生理 二、呼吸系统疾病诊断 （一）病史 （二）症状 （三）体征 （四）实验室及其他检查 三、呼吸系统疾病防治进展 为什么学习呼吸系统疾病？ 常见病、多发病和高病死率 呼吸系统疾病现状 慢病发病率居高不下 肺间质疾病日见增多 新病种出现 典型的临床表现 相对应的高危因素 特异性辅助化验检查 明确诊断 呼吸系统疾病的诊断 呼吸系统疾病的诊断 病史 1.生活环境 2.职业接触史 3.吸烟史 4. 特殊药物史（如胺碘酮、ACEI、β受体阻断药等） 5.传染病及传染病患者接触史 6.家族史（哮喘、过敏性疾病等） LOGO 呼吸系统常见症状 不同疾病中 特点不尽相同 咳嗽、咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛 呼吸系统疾病的诊断 呼吸系统疾病的症状 咳嗽 急性咳嗽伴发热—急性支气管炎 慢性季节性咳嗽伴咳痰和喘息—慢病（慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等） 刺激性咳嗽伴痰中带血—肺癌、肺结核等 反复咳嗽伴脓痰，晨起体位改变时加重—肺囊肿、支气管扩张症 慢性干咳，接触刺激性气味，夜间明显—咳嗽变异性哮喘 咳痰 根据性状、量和气味 白色泡沫痰或黏痰转为脓痰 细菌性感染 大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张症 铁锈色痰 肺炎链球菌感染 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷伯杆菌感 恶臭痰 厌氧菌、大肠埃希菌感染 果酱样痰 肺吸虫病 粉红色泡沫痰 肺水肿 痰量增减 感染加剧或减轻 痰量减少，体温上升 支气管引流不畅 呼吸系统疾病的症状 呼吸系统疾病的症状 咯血 常见病因：肺癌、肺结核、支气管扩张症、肺栓塞等 咯血量判定：少量咯血（100ml/24h以内） 中量咯血（100~200 ml/24h） 大量咯血（多在300~600 ml/24h） 还应警惕心血管系统、血液系统及其他全身性疾病 呼吸系统疾病的症状 呼吸困难 吸气性：喉头水肿和气管炎症、肿瘤或异物阻塞或压迫 呼气性：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等 混合性：气管、支气管结核等 胸痛 病因复杂 与肺和胸膜疾患同深呼吸或咳嗽有关 与劳累、情绪激动等之后同心脏疾病有关 Diagram 明显 有 不明显 无 呼吸系统疾病的体征 体征的决定因素 病变性质 部位 严重程度 病程 LOGO 体征 气道痉挛：干啰音 缺氧：呼吸频率加快发绀 气胸：气管健侧移位 叩鼓 肺间质纤维化：Velcro啰音