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起搏器植入术护理常规 一．术前评估 1 生命体征是否平稳 2 术前检查是否完善 3 青霉素有无过敏 二．术前干预措施 1 向患者及家属介绍手术目的、简要过程，注意事项及可能的并发症， 消除疑虑。 2 术前进食6-8 小时，禁水4 小时。 3 起搏器植入部位应清洗干净，但避免擦伤皮肤，在对侧肢体建立静 脉通路。 4 训练床上大小便 三．术后评估 1 了解手术情况：起搏器植入型号，术中出血 2 生命体征、脉搏氧饱和度、神志 3 穿刺部位情况：有无出血、血肿、疼痛、皮下气肿 4 起搏器工作情况的观察 5 术后并发症的观察 6 心理支持 四．术后干预措施 1 常规心电监护 术后常规做12 导联ECG 以观察起搏 器工作情况，贴电极片时需避开起搏器植入部位。 2 体位 术后沙袋压迫12 小时，24 小时内保持平卧位或抬高床头 30°限制肩关节活动。同时指导患者做上肢及肘关节适当运动。24 小时后嘱患者取半卧位，无不适者允许下床在室内轻度活动。 3 皮肤护理 保持切口清洁干燥，术后次日切口换药时 注意观察皮肤色泽，及局部有无红肿，皮下气肿。如无并发 症，一般拆线时间为7-10 天。 4 饮食 嘱多饮水，易消化饮食，避免产气食物 （如牛奶）。 5 常见并发症 1 感染：局部伤口红、肿、热、痛，囊袋内有感染 分泌物。原因：无菌操作不严密，导管难插，手术时间长， 埋藏处皮肤过度紧张，术后囊内积血。 2 囊袋血肿：与术前未停抗凝药，术中止血不充分有关。 3 电极脱位或导线断裂：多发生于术后一周内，24 小时内尤易发生。 多表现为起搏器失灵或感知不良。 4 心律失常：可发生于安置起搏器的任何时期，特别是早期。由于 电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。 5 起搏器综合症：见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可 使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心 慌、血管搏动、头胀、头昏等症状，通过程控调整起搏频率，尽可能 恢复其自身心律或适当调高起搏频率后症状好转。 五．健康教育 1 体位及活动起搏器植入后，埋入起搏器的一侧手臂在1-2 周内不要 高举，但可以轻微活动手臂。术后1-3 个月，大体上运动没有障碍， 但应避免剧烈运动，一般6 个月后可恢复至安装起搏器前的水平。 2 防止社会环境对起搏器的影响 2.1 使用移动电话时需注意避免手术侧肢体接听，尽量与起搏器保持 15cm 以上的距离。 2.2 教导患者避免出入高电量、强磁场的场所，一般家用电器 （如电 视、电冰箱、电炉），办公设备都可以安全使用，如感觉不适，可关 闭电器或暂离开。 2.3 医院环境的干扰：医院内多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功 能造成一定的干扰和影响，若不慎重，可造成严重后果。如：核磁共 振，手术电刀，直线加速器，碎石震波焦点，透热理疗，电灼器治疗 等。因此，为了保证起搏器功能，置入起搏器者原则上禁止接受以上 检查和治疗。 3 教会患者自己数脉搏，出现脉率比设置频率低10℅或再次出现安装 起搏器前的症状应及时就医。